Гамма-нож: показания, эффективность, лечение и последствия после операции


Несмотря на то, что операция с помощью Гамма-ножа не используется широко, существует этот метод уже полвека. За это время в разных странах мира было вылечено более миллиона людей и опубликовано более 2 тысячи научных статей с обобщением накопленного опыта.

Что такое Гамма-нож

Гамма-нож – это радиохирургическая установка, которая применяется для лечения патологических образований в области черепа и опухолей в других труднодоступных местах.

Радиоактивное излучение кобальта-60, выпущенное из радиально расположенных источников, фокусируется и оказывает влияние на патологическое образование подобно хирургическому ножу, только без операции.

Каждый отдельный луч слишком слаб, чтобы нанести повреждение здоровым тканям, но когда все лучи, пройдя через эти ткани, пересекаются и фокусируются в месте локализации опухоли или патологического сосудистого образования, очаг заболевания разрушается.

к оглавлению ^

Лечение с помощью Гамма-ножа

При помощи радиохирургии хорошо удаляются:

  • Патологические сосудистые образования.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли.

Погрешность воздействия пучков совсем не большая и составляет 0.3 мм. Традиционные хирургические разрезы в данном методе не требуются, поэтому лечение Гамма-ножом во многих случаях считается более безопасным.

Гамма-нож крайне эффективен в лечении онкологии. Когда опухоль располагается в глубинных отделах мозга, традиционная операция вообще не представляется возможной.

Помимо опухолей гипофиза, опухолей в области турецкого седла или образований метастатического характера, Гамма-ножом лечатся:

  • Невриномы слухового нерва.
  • Сосудистые аневризмы.
  • Невралгии тройничного нерва.

к оглавлению ^

Последствия операции

Лечение Гамма-ножом может повлечь за собой определенные осложнения, например, отек тканей, прилегающих к месту расположения опухоли. Как правило, этот отек сам проходит в течение месяца без каких-либо дополнительных вмешательств.

Чем больше размеры опухоли, тем выше вероятность возникновения отека. Наибольшую эффективность метод показывает при лечении образований до 3 см.

Любое вмешательство в деятельность головного мозга чревато осложнениями.

По статистике радиохирургическое вмешательство имеет в 10 раз меньше осложнений, чем нейрохирургические операции.

к оглавлению ^

Стоимость лечения за рубежом

В настоящее время операция проводится в нескольких странах. Стоимость лечения Гамма-ножом следующая:

  • Германия – 10000-12000 евро.
  • Турция – от 2020 евро.
  • Сингапур – 17000-22000 долларов.
  • Корея – 13000-17000 долларов.
  • Израиль – 17000-25000 долларов.
  • Китай – от 2020 долларов.

Операцию Гамма-ножом можно сделать и в Украине, в киевском лечебно-диагностическом центре МИБС-Киев. Здесь лечение будет стоить от 2020 долларов. Работникам медицины делается скидка в 15%.

В Беларуси такая операция делается в Минске, в Научно-практическом центре онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова. Для граждан страны она бесплатна, а иностранным гражданам предлагаются платные услуги.

Гамма нож – уникальный радиохирургический инструмент современной онкологии, направленно воздействующий на аномальный очаг, расположенный в головном мозге, пучком радиационного излучения. Гамма нож позволяет быстро и результативно разрушать перерожденные ткани, находящиеся внутри черепной коробки. По сравнению с классическими методиками нейрохирургии гамма-нож при опухолях головного мозга является наиболее щадящим, точным и безопасным методом терапии.

Гамма-нож, что собой представляет и как работает система?

Опухолевые структуры, расположенные в труднодоступных участках организма или глубоко залегающих тканях, являются для активно развивающейся онкологии существенной проблемой, т. к. их разрушение сопряжено с рядом сложностей, основными среди которых являются значительные затруднения с проникновением к аномальному очагу и сохранение целостности находящихся в непосредственной близости от него тканей. Острее всего этот вопрос касается уничтожения злокачественных новообразований, расположенных внутри черепа.

До недавнего времени разрушение их проводилось только посредством хирургической операции, а при невозможности оперативного вмешательства пациенты, имеющие в анамнезе опухоли мозга, переводились в категорию неизлечимых больных, и им назначалось паллиативное лечение, выполняемое с целью облегчения мучительной симптоматики и повышения качества последних дней жизни.

С появлением в практической онкологии новых лучевых методик, среди которых немаловажное значение играет гамма-нож, терапевтические мероприятия по разрушению аномальных очагов стали более результативными, о чём свидетельствуют следующие факторы:

  1. Специалисты, применяя такое лучевое воздействие, могут приостанавливать рост или полностью удалять злокачественные новообразования, локализованные в черепной коробке, не прибегая к трепанации черепа и без разрезов мягких тканей.
  2. Продуцируемые прибором радиоактивные лучи, в основном кобальт-60, действуют строго направленно – пучок излучения поступает непосредственно в одну точку, где локализована онкоопухоль, и не затрагивает при этом окружающие ткани.

С помощью этой инновационной медицинской установки проводят облучение локализованных в области черепа злокачественных и доброкачественных структур. Такая разновидность лучевого воздействия обладает высокой точностью, вследствие чего является «золотым стандартом» при радиохирургии нейродегенеративных заболеваний.

Стоит знать! Лечение гамма-ножом считается среди ведущих онкологов самой предпочитаемой терапевтической методикой, т. к. позволяет амбулаторно и без наркоза разрушать все труднодоступные внутричерепные новообразования, считавшиеся в клинической практике неизлечимыми.

Преимущества системы Гамма-нож

Применение такой терапии зачастую бывает предпочтительнее использования хирургического лечения.

В клинической практике выделяются следующие преимущества, отличающие малоинвазивную операцию, для проведения которой применяется уникальный гамма нож, от традиционных оперативных вмешательств:

  1. При постановке пациенту диагноза рак головного мозга отпадает необходимость в проведении ему трепанации черепа, после которой возникают серьёзные осложнения.
  2. Манипуляции на мозге, при которых выполняется облучение опухоли посредством гамма излучения, не провоцируют возникновения побочных эффектов, т. к. не оказывают негативного воздействия на окружающие ткани.
  3. Малоинвазивная процедура гамма нож практически безболезненна и при её проведении применяется минимальное местное обезболивание – анестетиком обрабатываются только те места, где будет прилегать к голове стереотаксическая рама.
  4. Курс лечения, в котором используют гамма нож, очень короткий и чаще всего состоит из 1 процедуры, выполняемой амбулаторно. Реабилитационный период также не занимает много времени – обычно человек, которому выполнено стереотаксическое лучевое воздействие на область головы, уже на следующий день может вести привычный образ жизни.

Важно! Радиохирургия, выполненная с помощью гамма лучей, существенно улучшает жизненные прогнозы, особенно в случаях невозможности проведения классического хирургического вмешательства у пациентов с наличием абсолютных противопоказаний к операции (пожилой возраст, проблемы свёртываемости крови, сопутствующие недуги). Во всех этих случаях таких случаях стереотаксические гамма- и кибер-нож являются оптимальной альтернативой к оперативному вмешательству.

Недостатки системы

Несмотря на малоинвазивность и высокую эффективность, применение для операции на мозге радиохирургии, гамма, а не кибер ножа, не лишено определённых недостатков.

Основными минусами такой терапии считаются:

  • не допускается назначение такого рода терапевтических манипуляций при наличии у пациента даже минимальных признаков сдавления или смещения мягких мозговых тканей;
  • использование уникального аппарата возможно только при небольших, не превышающих в диаметре 3-4 см, опухолевых структурах;
  • может применяться исключительно для разрушения опухолей, локализованных в полости черепа и какой-либо из зон шеи;

Стоит отметить и тот факт, что рак головного мозга, локализованный на периферийных участках, лечить с помощью гамма ножа достаточно сложно. Также специалисты обращают внимание пациентов на такие недостатки этой процедуры, как наличие достаточно выраженной болезненности при наложении на голову онкобольного стереотаксической рамки и появление выраженных головных болей после проведения облучения.

Показания к лечению Гамма-ножом

Для того, чтобы пациенту был назначен сеанс радиохирургии посредством гамма ножа, имеющего в клинической практике высокую результативность, у него должны иметься определённые показания. В первую очередь данную разновидность противоопухолевой малоинвазивной операции проводят больным пожилого возраста, имеющим в анамнезе серьёзные сопутствующие заболевания, создают серьёзные риски для применения общего наркоза, пациентам с нарушениями свёртываемости крови, которым категорически противопоказано открытое хирургическое вмешательство и людям с аллергией на лекарственные средства.

Помимо этого радиохирургическое лечение с помощью стереотаксического аппарата проводят при выявлении определённых разновидностей аномальных структур.

Чаще всего применяется гамма-нож при опухолях головного мозга, к которым относятся:

  1. Аденома гипофиза, злокачественное новообразование, сформированное из клеток этой основной железы внутренней секреции организма человека, отвечающего за выработку гормона роста и нормальное функционирование других желёз.
  2. Астроцитома, глиома, эпендимома, нейроэпителиальные злокачественные новообразования, развивающиеся из мозговой ткани и встречающиеся в 60% случаев.
  3. Невринома, аномальный процесс, при котором развивается злокачественное поражение нервов черепа. Патологические изменения возникают по их ходу.
  4. Менингиома, оболочечная опухоль, зарождающаяся в тканях оболочек мозга.

Эффективно разрушает гамма нож и метастазы, проросшие из внемозговых очагов, а также доброкачественные образования, развивающиеся в области черепа. Стоит сказать, что лечение гамма-ножом помимо разрушения опухолевых структур может применяться и при других заболеваниях, к которым относятся невралгия тройничного нерва, артериовенозные или кавернозные мальформации, фистулы твёрдой оболочки мозга. Все эти показания делают процедуру гамма нож обязательной в назначаемом пациенту терапевтическом курсе.

Важно! Гамма-нож нашел успешное применение и в лечении невриномы слухового (шванномы вестибулярного) нерва, грозящего потерей слуха, вкусового восприятия, зрения и другими церебральными осложнениями. Эту доброкачественную опухоль можно удалить посредством микрохирургической техники, но в этом случае существует достаточно высокий риск развития серьёзных осложнений, а после применения стереотаксической радиохирургии полного выздоровления достигают более чем 90% пациентов, причём в этом случае отмечается полное отсутствие неблагоприятных последствий, провоцируемых анестезией, и хирургических осложнений.

Противопоказания к применению

Гамма-нож, золотой стандарт в радио- и нейрохирургии, несмотря на то, что не сопровождается серьёзными хирургическими рисками, имеет определённые противопоказания к назначению, среди которых основное значение имеют общеклинические:

  • большие, превышающие 3,5 см размеры опухоли, т. к. в этом случае существует высокий риск развития местных постлучевых осложнений, за исключением артерио-венозной мальформаций, подлежащей радиохирургическому разрушению на любой стадии развития;
  • активно проявляющиеся признаки сдавливания мозговых тканей;
  • наличие тяжёлой неврологической симптоматики;
  • неудовлетворительное состоянии больного.

Недопустимо применять гамма-излучение и при декомпенсированном состоянии пациента, а также некоторых внутричерепных патологиях, относящихся к нейродегенеративным заболеваниям – окклюзионной гидроцефалии и мультиформной глиобластоме. При этих недугах стереотаксическое облучение малоэффективно, т. к. даже после полного разрушения аномальных участков более чем в 87% клинических случаев патологический процесс спустя достаточно короткое время начинает рецидивировать. Такое негативное явление связано с невозможностью устранения причины этих нейродегенеративных заболеваний посредством облучения перерождённых мозговых тканей.

Стоит знать! Определить наличие у пациента противопоказаний к стереотаксической радиохирургии и выявить индивидуальные особенности его организма, препятствующие проведению лучевого воздействия на область черепа, и противопоказания к операции может только квалифицированный радиолог или врач-нейрохирург с достаточно большим опытом.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Разрушение аномальных очагов, находящихся в черепной коробке, является очень сложной процедурой, поэтому в проведении терапевтических манипуляций должна принимать участие целая группа квалифицированных и имеющих большой опыт специалистов – онкологов, нейрорадиологов, нейрохирургов. Чтобы гамма нож при опухоли мозга показал высокую результативность, необходима соответствующая подготовка. В первую очередь подготовительные мероприятия заключаются в изготовлении каждому конкретному пациенту индивидуальных иммобилизующего (обездвиживающего) устройства и пластиковой маски обеспечивающих достаточно высокую степень комфортности во время проведения манипуляций.

Накануне, или непосредственно в день проведения малоинвазивного вмешательства проводятся следующие подготовительные мероприятия:

  1. Пациент после прихода в клинику (желательно в сопровождении кого-то из близких для осуществления моральной поддержки) заполняет анкету, в которой указывает существующие проблемы с общим состоянием здоровья и подписывает согласие на процедуру, после чего его помещают в предоперационную палату.
  2. Лечащий врач и психолог проводят информационные консультации с больным, во время которых дают полную информацию о предстоящей процедуре и её возможных последствиях, а также отвечают на вопросы медицинского характера, что позволяет снять тревожность.
  3. Непосредственно перед проведением сеанса пациент должен снять все украшения, очки или линзы и вынуть зубные протезы в случае их наличия. Также потребуется переодеть свободную одежду, которая была на человеке во время планирующей томографии.
  4. Врач устанавливает стереотаксическую рану (её крепят болтами к черепной коробке, поэтому все действия специалиста проводятся под местным обезболиванием).
  5. Проводятся спиральная КТ и МРТ, результаты которых необходимы для составления более детального протокола лечения.

Это интересно! Предварительная диагностическая процедура МРТ более предпочтительна, т. к. позволяет получить тончайшие, не превышающие 1 мм, срезы SpGR, имеющие высокое качество. Благодаря им онкологи могут выявить мелкие, не достигающие в диаметре 2 мм, метастазы, и внести их в протокол лечения.

По окончании подготовительных мероприятий команда специалистов начинает заниматься окончательным планированием малоинвазивного радиохирургического вмешательства, которое занимает не менее 2-3 часов, а пациент возвращается в палату для предоперационного отдыха.

Как проходит процедура?

После того, как командой врачей разработан окончательный план лучевого воздействия, больного переводят в зал стереотаксического облучения, и начинают лучевую процедуру.

Сеанс радиохирургического разрушения внутричерепных аномалий на инновационном аппарате «Гамма-нож» выполняют следующим образом:

  1. Пациент, одетый в свободную одежду и с неподвижно зафиксированной на голове стереотаксической рамкой помещается на специальную кушетку, но не крепится к ней как при терапевтических манипуляциях, выполняемых посредством кибер ножа или другого лучевого оборудования, а остаётся полностью свободным и может при необходимости пошевелить руками или ногами. Единственная часть тела, которая фиксируется полностью неподвижно, это голова.
  2. Кушетка с пациентом, у которого будут удалять опухоли мозга, вдвигается в рабочий аппарат, внешне напоминающий устройство для МРТ. Здесь также есть один нюанс – в гамма-нож помещают только голову пациента до уровня, а всё остальное тело остаётся снаружи, что предупреждает возникновение у больного, имеющего в анамнезе нейродегенеративное заболевание, приступа клаустрофобии.
  3. Процедура разрушения аномальных мозговых тканей полностью безболезненна и беззвучна, больной во время проведения разрушающих опухоль лучевых манипуляций слушает лёгкую музыку, оставаясь в полном сознании. Всё время, пока действует гамма-излучение, за больным ведётся постоянное наблюдение специалистов, находящихся в соседней комнате. Также есть возможность прямого общения пациента с врачом через двустороннее переговорное устройство.

При длительных процедурах во время непосредственного проведения лучевого воздействия могут быть сделаны небольшие перерывы, необходимые для того, чтобы пациент передохнул. После лечения стереотаксическую раму открепляют от черепной коробки, а места кожных покровов, где она прикреплялась болтами, обрабатывают асептическими средствами.

Стоит знать! После того, как лучевое воздействие закончится, прошедший процедуру человек практически всегда испытывает лёгкую усталость. Опасаться таких ощущений не стоит, т. к. они вполне естественны и связаны со спадом эмоционального напряжения. Постоперационной реабилитации после сеанса стереотаксической радиохирургии не требуется, и прооперированный человек может возвращаться к привычному образу жизни и трудовой деятельности уже на следующий день.

Важно! Данная уникальная методика, к сожалению, не является панацеей от серьёзных и запущенных онкопроцессов, но у неё в этих случаях есть преимущество перед другими методами терапии – стереотаксическое облучение головы посредством гамма ножа позволяет продлить жизнь неизлечимо больного человека на месяцы и даже годы.

Что можно делать при помощи Гамма-ножа и при каких заболеваниях его используют?

Излучение, продуцируемое гамма ножом, возникает вследствие радиоактивного распада бета частиц, тогда как кибер-нож вырабатывает рентгеновское излучение. В этом заключается основная терапевтическая разница между уникальными аппаратами и областями их воздействия. С помощью стереотаксической аппаратуры, применяемой в клинической практике для гамма облучения мозговых тканей врачи эффективно удаляют различные образования внутри черепа вне зависимости от того, какой характер, доброкачественный или злокачественный, они имеют. Результативен этот аппарат и для устранения внутричерепных сосудистых аномалий.

Лечение на стереотаксическом гамма аппарате позволяет купировать проявления функциональных нарушений и полностью разрушать чётко отграниченные опухоли, по причине чего его относят к общепризнанной терапевтической методике при следующих заболеваниях:

  1. Рак головного мозга, развивающийся в глубинных отделах, недоступных для традиционного нейрохирургического вмешательства.
  2. Злокачественные и доброкачественные новообразования области гипофиза или турецкого седла.
  3. Метастатические поражения мозговых тканей и оболочек.

Идеально подходит лечение на этом аппарате и для устранения сосудистых аневризм, неврином черепно-мозговых нервов, опухоли каротидного гломуса (внутренней сонной артерии, небольших размеров, до 4 мм, железы, отвечающей за уровень кровяного давления), хориоидальной меланомы глаза и метастатических поражений глазной орбиты.

Продолжительность лечения при онкологии и сеансы

Лечение гамма-ножом по длительности может занимать разные временные периоды – от 10-20 минут до 2-3 часов. То, сколько времени будет продолжаться операция на мозге, зависит от нескольких факторов – размеров и формы аномального очага, необходимой дозы радиационного излучения и количества лучевых воздействий. Количество сеансов также неоднозначно и зависит от конкретного случая. Какому-то пациенту бывает достаточно 1 сеанса, а кому-то может потребоваться и 5 процедур.

Какая стоимость лечения в России и за рубежом, где можно пройти процедуру и отзывы пациентов?

В настоящее время в мире насчитывается около 300 установок Gamma Knife, выпускаемых в Швеции, и приблизительно 100 систем Cyber Knife, страной-производителем которых является США. Почти 50% уникальной аппаратуры для стереотаксического облучения находится в клиниках Соединённых Штатов, около 15% в Японии, а остальные системы неравномерно распределены по онкологическим клиникам всего мира, причём в некоторых медицинских учреждениях нейрохирургического и онкологического профиля гамма нож отсутствует.

Недостаточность этих систем ведёт к длительным очередям на необходимую для спасения жизни процедуру (иногда больным с наличием определённых показаний приходится месяцами ждать спасительного лечения), трудностями посещения клиники, которая зачастую располагается очень далеко от места жительства пациента. Обуславливает недостаточное количество этих аппаратов и высокую стоимость стереотаксических манипуляций.

Большинство пациентов предпочитают проходить такое лечение в зарубежных клиниках и чаще всего обращаются за лечением в Израиль. В этой стране цена на стереотаксическую терапию составляет от 20 000$.

Стереотаксическое радиохирургическое воздействие выполняют в нескольких медицинских онкоцентрах:

  • имени Хаима Шиба;
  • мц Ихилов (Сураски);
  • онкокомплекс Ассута;
  • клиника Асаф Ха Рофэ;
  • медцентр Эдит Вольфсон.

Отзывы на проведённую в израильских клиниках стереотаксическую лучевую операцию, разрушающую рак головного мозга, исключительно положительные. Такое вмешательство позволило сохранить жизнь и восстановить здоровье огромному количеству пациентов, причём практически ни один человек, проходивший лучевое лечение гамма ножом не засвидетельствовал возникновения побочных эффектов или осложнений.

В России до недавнего времени работало 2 высокоэффективные уникальные установки «Гамма-нож», и обе находились в Москве. Первая была установлена в НИИ скорой помощи имени Склифосовского, а вторая в нейрохирургии Н.Н. Бурденко. В последнее время количество уникальных стереотаксических систем в отечественных клиниках увеличилось, правда, не намного. На сегодняшний день современным стереотаксическим оборудованием укомплектовано несколько клиник нейрохирургии, находящихся в Обнинске, Санкт-Петербурге, Ханты-Мансийске.

Стоимость лечения опухоли мозга в Российских клиниках начинается от 230 000 рублей, причём выполняют малоинвазивную операцию не только гражданам России, но и иностранцам. Хотя стоит сказать, что иностранным гражданам гамма нож в Бурденко и других клиниках, выполняющих данную операцию, обойдётся на 10% дороже, чем россиянам.

Стоит знать! Отзывы о проведённой в России операции, разрушающей рак головного мозга, также вселяют надежду. Причём в них указано, что выполнить это малоинвазивное вмешательство, показывающее высокие терапевтические результаты, можно бесплатно в НИИ онкологии, занимающемся этими проблемами здоровья и имеющими уникальный аппарат. Но возможно это только при наличии полиса ОМС и заполненного по всей форме заявления лечащего врача. В том случае, если у пациента есть московская регистрация, бесплатно проведут разрушающие опухоль манипуляции на гамма-ноже в Бурденко.

Информативное видео

Будьте здоровы!

В этой статье мы хотим вам представить инновационный инструмент, что на качественно ином уровне позволяет бороться с доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга. Это гамма-нож. Мы познакомим читателя с принципом работы устройства, его ролью в радиохирургии, с областями применения инновации, показаниями к подобной операции. Приведем также сравнение с кибер-ножом и обычным хирургическим вмешательством.

Что это?

Гамма-нож — специальный аппарат для проведения одномоментных высокоточных облучений различных патологических образований в области головного мозга.

Вам будет интересно:4 стадия рака: прогноз жизни

В устройстве используется энергия гамма-излучения (отсюда и название) радиоактивного элемента — кобальта-60. Но есть и значимое отличие от других медицинских установок, основа которых — воздействие Со60. В гамма-ноже используется метод стереотаксического наведения на объект для облучения. Само оно (облучение) производится с 201 определенным образом сфокусированного источника.

Чем это хорошо для пациента? Излучение от каждого из источников не будет оказывать патогенного воздействия на головной мозг. Лучи сходятся в одной точке — изоцентре, давая при этом сильное суммарное излучение. Его достаточно для биологического разрушения желаемого объекта — доброкачественной или злокачественной опухоли, артериальной, венозной мальформации.

Радиохирургия и радиотерапия

Гамма-нож — это средство радиохирургии. Дело в том, что для разрушения нежелательного образования порой достаточно всего одной процедуры. Радиотерапия же — более длительный метод лечения. Может включать в себя как несколько, так и 30-40 сеансов облучения.

Каков эффект операции «Гамма-нож»? Мощное излучение приводит к разрушению ДНК патогенных клеток, их клеточных мембран. Этот факт останавливает их безудержный рост в организме больного. После гамма-воздействия в стенках кровеносных сосудов наблюдаются нарушения пролиферации эндотелия (внутренних слоев кровеносного сосуда), из-за чего их просветы сужаются, закрываются. Итог — кардинальное изменение схемы кровоснабжения или кровенаполнения опухоли. В результате последняя уменьшается или полностью исчезает через некоторое время.

Точность аппаратуры

В отзывах о гамма-ноже специалисты прежде всего отмечают высокую точность подобной аппаратуры. Прибор, согласно этой характеристике, считается «золотым стандартом» всей радиохирургии.

Вам будет интересно:»Дипиридамол»: инструкция по применению, аналоги, действие при беременности и отзывы

Производители отмечают погрешность своей техники в 0,5 мм. Как заявляют хирурги, на практике этот показатель не превышает 0,2 мм. Такая точность пока что недоступна аналоговым установкам.

Это качество гамма-ножа играет огромную роль при близком расположении патологического очага около функционально важных областей головного мозга, а также около зон, чувствительных к радиочастотному излучению — ствол мозга, глазной нерв и пр.

Точность дополнительно обеспечивается жесткой фиксацией головы пациента в раме. Последняя будет неотъемлемым атрибутом как стереотаксического отделения хирургии, так и радиотерапии в общем.

Преимущества подобной установки

Большое преимущество радиохирургии — подобные операции можно делать даже детям. Достаточно дождаться момента, когда закончится минерализация костей черепа — обычно это происходит к 5-7 годам. По всемирной статистике, 10-20 % пациентов из тех, кто был прооперирован гамма-ножом, именно дети.

Еще один плюс процедуры — ее безболезненность. Большую роль играет и продолжительность. В зависимости от тяжести патологического процесса, операция занимает от нескольких минут до 4 часов.

Достоинство заключается и в отсутствии осложнений. После проведения операции ребенок или взрослый может в скором времени отправиться домой. Некоторые пациенты уезжают из клиники даже на собственном автомобиле.

Сравнение с обычным хирургическим вмешательством

Стоимость гамма-ножа оправдывается и иными его достоинствами по сравнению с обычными хирургическими вмешательствами:

  • После традиционной нейрохирургической операции (раскрытия, разреза тканей) велик шанс инфекционного заражения, возникновения венозного тромбоза.
  • Опасность обычной операции и в последствиях воздействия на организм наркоза. Особенно это касается пожилых людей. Гамма-нож (в силу безболезненности процедуры) — это операция без анестезии.
  • Перед обычной нейрохирургической операцией больному нужно пробыть на обследовании в больнице 3-7 дней. Затем до 10 дней после вмешательства отводится на восстановление. Не все больные после выписки сразу возвращаются к привычной жизни. С гамма-ножом ни одного из этих последствий нет.
  • Для обычной хирургии требуется трепанация черепа, обязательное бритье головы. Многие больные остро воспринимают такую необходимость.
  • Неэстетичными будут и рубцы после обычного хирургического вмешательства. Гамма-нож не оставляет после себя следов на теле человека.

Сравнение с кибер-ножом

Вам будет интересно:Иммунограмма: что показывает, где сделать, расшифровка результатов

Различия этих способов проведения операции:

  • Разновидность излучения. Гамма-нож – это гамма-излучение, а кибер-нож — фотонное.
  • Области применения. Гамма-нож — только внутричерепные патологии. Кибер-нож — «мишенью» может стать любая локализация как в области головы, так и всего тела.
  • Фиксация больного. Гамма-нож — металлическая краниальная рама. Кибер-нож — вакуумный «матрас», термопластические маски.
  • Вопрос анестезии. Гамма-нож — может потребоваться на этапе надевания краниальной рамы фиксации. Кибер-нож — анестезия не требуется вообще, ведь как сама операция, так и подготовка к ней безболезненна. В некоторых случаях необходимая имплантация специальных золотых маркеров (например, для предстательной железы или печени). В подобных ситуациях требуется местная анестезия.
  • Количество фракционных облучений. Гамма-нож — одна фракция. Кибер-нож — любое количество.
  • Точность воздействия. В обоих случаях — субмиллиметровая.
  • Площадь облучаемой области. Гамма-нож — 3-4 см. Кибер-нож — 3-6 см.

Показания к гамма-операции

Показаниями для применения этого вида радиохирургии будут следующие патологии:

  • Доброкачественные образования головного мозга.
  • Невриномы черепно-мозговых нервов (в частности, слухового).
  • Менингиомы — любая локализация новообразования.
  • Опухоль гипофиза.
  • Рак шишковидной железы.
  • Невралгия тройничного нерва.
  • Первичные внутримозговые опухоли (от первой до последней стадии злокачественности). В случаях продолжительного роста после проведения химио-, лучевой терапии, хирургического вмешательства.
  • Метастазы рака в головной мозг (до 10).
  • Кавернозные ангиомы.
  • Артерио-венозные мальформации.

Противопоказания к операции

Есть и определенные противопоказания к операции, проводящейся при помощи гамма-ножа:

  • Большие размеры патологических очагов (более 3-3,5 см). Из-за облучения большой опухоли велик риск возникновения локальных постлучевых осложнений.
  • Быстро развивающиеся симптомы сдавливания сфер головного мозга (например, слишком большая опухоль).

Индивидуальные особенности и противопоказания к операции может определить только квалифицированный специалист-радиолог с соответствующей подготовкой или врач-нейрохирург.

Как проводится операция?

Подготовка больных к операции проходит согласно индивидуальному плану. Первыми проводятся диагностические исследования. В день операции больному устанавливают стереотаксическую раму — металлическое кольцо, необходимое для обеспечения точности облучения. Затем проводится магнитно-резонансная томография. Специалисты задействуют для этого сверхвысокопольный томограф класса «эксперт». Для планирования длительности облучения проводятся и следующие исследования:

  • Электроэнцефалография (на магнитно-резонансном томографическом устройстве).
  • Компьютерная томография.
  • Церебральная ангиография.

Сама операция проходит в амбулаторных условиях — госпитализация для пациента в данном случае не нужна. Действия, проводимые гамма-ножом, полностью безболезненны для человека. Как мы уже говорили, под действием точечного облучения больной находится от нескольких минут до 4 часов. Для большинства случаев достаточно одного такого сеанса. После процедуры пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению у специалистов. В этот же день он отправляется домой.

Где проводится операция?

В России центры «Гамма-нож» пока открыты только в Москве. В столице их два:

  • В структуре НИИ скорой помощи имени Склифосовского.
  • В структуре НИИ нейрохирургии имени Бурденко.

На сегодняшний день через эту радиохирургическую процедуру прошли уже десятки тысяч пациентов только в России.

Первая операция в клинике «Гамма-нож» НИИ им. Склифосовского была проведена сравнительно недавно — в феврале 2020 года. Оборудование центра — одна рабочая станция и две стереотаксические рамы. Это позволяет оказывать помощь 200-300 пациентам в год. В перспективе планируется расширение возможностей. Центр сможет принимать до 1-2 тысяч больных каждый год. А по статистике в РФ в подобной операции нуждаются до 60 тысяч человек ежегодно.

Сколько стоит «Гамма-нож»?

Средняя стоимость операции в России — 250 тысяч рублей. На нее в первую очередь влияет диагноз пациента. Для сравнения — это в 10 раз дешевле аналогичной процедуры, что проводится за рубежом.

Вам будет интересно:Гангрена Фурнье: фото, причины, симптомы, диагностика, лечение, формы и стадии заболевания

Цена операции для многих россиян кажется огромной. Однако у больных есть шанс получить подобную помощь бесплатно — до 100 человек в год оперируют за счет государственного бюджета.

Для направления на бесплатную радиохирургическую операцию у пациента должна быть постоянная московская прописка, полис ОМС и показания на необходимость процедуры «Гамма-нож» — это направление от терапевта или от нейрохирурга по форме 057-У.

Однако у бесплатной помощи есть существенный недостаток — большая очередь пациентов. Порой люди ждут и несколько месяцев. Но специфика патологий не дает разбрасываться временем, поэтому многие соглашаются на альтернативные варианты — эндоваскулярную микрохирургию.

Штык-нож — элемент игры

Подобное средство для проведения высокоточных операций по удалению злокачественных опухолей и патологических образований в головном мозге следует отличать от штык-ножа «Гамма». Это оружие, используемое в популярной виртуальной игре Counter-Strike: Global Offensive.

В мире CS штык-нож «Гамма-волны» предназначается как для установки на винтовку, так и для применения в ближнем бою. Как утверждают создатели игры, он использовался еще во время Второй мировой войны, но популярен и для практики современных боев.

Теперь вы знаете об инновационном методе радиохирургии, что такое гамма-нож. Подобную помощь реально получить и в России. Более того, в ряде случаев сделать то можно совершенно бесплатно.

Лечение и последствия после операции Гамма-ножом

За почти полувековую историю применения, лечение Гамма-ножом во всех странах мира получили более 1 миллиона пациентов, опубликовано более 2 тысяч медицинских статей с результатами лечения и анализом накопленного опыта.

Ведущие клиники за рубежом

Что такое Гамма-нож

Гамма-нож представляет собой радиохирургическую установку, которая предназначена для лечения различных патологических образований в полости черепа.
В этой радиохирургической установке используется радиоактивное излучение кобальта-60, пучки от 201 источника которого, выпущенные из радиально расположенных источников, фокусируются вместе и оказывают воздействие на расположенные в полости черепа подобно хирургическому ножу, но не инвазивно.
Каждый из этих пучков слишком слаб для того, чтобы повредить здоровые ткани, через которые он проходит на пути к патологическому очагу. Но пересекаясь в фокусе опухоли или сосудистого патологического образования, пучки суммируют свою энергию и разрушают патологический очаг.

Китайская медицина успешно лечит многие заболевания. Посмотрите сколько стоит лечение в Даляне, одной из популярных клиник Китая.
Как в клиниках Израиля лечат онкологию — информация здесь.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Лечение Гамма-ножом

С помощью радиохирургии Гамма-ножом удаляются различные внутричерепные образования, такие как доброкачественные и злокачественные опухоли, а также сосудистые аномалии.
Погрешность при воздействии пучков радиоактивного Гамма-излучения находится в пределах 0.3 мм, что позволяет получать блестящие результаты лечения. Использующиеся в традиционной нейрохирургии операционные разрезы для этой методики лечения не требуются, поэтому при целом ряде заболеваний Гамма-нож рассматривается более безопасным методом лечения.

Гамма-нож показывает блестящие результаты в лечении онкологии.

Более того, при расположении опухоли в глубинных отделах головного мозга традиционная нейрохирургическая операция вообще невозможна, и радиохирургия — это единственная альтернатива.
Кроме первичных новообразований, особенно опухолей, расположенных в области турецкого седла и опухолей гипофиза, а также поражений головного мозга метастатического характера, Гамма-нож применяется для лечения:

  • сосудистых аневризм,
  • неврином слухового нерва
  • при невралгии тройничного нерва.

Посмотрите работу Гамма-ножа на видео:

Последствия после операции

Радиохирургия, как и все другие методы лечения, имеет потенциальную возможность развития осложнений. Одним из них является развитие отека тканей головного мозга, которые непосредственно прилежат к удаляемой опухоли.
В большинстве случаев отёк проходит без дополнительных вмешательств в течение месяца
. Чем больше размер опухоли у пациента, тем выше риск развития отека.
Наилучшие результаты удаления опухолей Гамма-ножом отмечаются при размерах опухоли не более трех сантиметров.

Осложнения

Любое вмешательство на головном мозге всегда имеет определенное количество неврологических осложнений. Тяжесть и вид таких осложнений зависит как от характера вмешательства, так и от локализации опухоли, которую оперируют.

В процентном отношении радиохирургическое лечение опухолей головного мозга имеет по разным статистическим данным в среднем в 10 раз меньшее число осложнений по сравнению с нейрохирургической операцией.

Отзывы о результатах лечения

За последние пять лет ежегодно более 30 тысяч пациентов во всем мире получают радиохирургическое лечение с использованием Гамма-ножа. Отзывы о результатах лечения являются в большинстве своём положительными.
Малая инвазивность радиохирургии, высокая эффективность данной методики и хорошая её переносимость пациентами снискали Гамма-ножу заслуженное признание, как среди благодарных пациентов, так и среди врачей.

Сколько стоит лечение онкологии в Корее? Как поехать в Корею на лечение.
Проверь себя! Нет ли у тебя симптомов хореи Гентингтона — симптомы здесь.
Читай, как организовать для себя лечебный тур в Китай из Москвы https://mdtur.com/region/china/lechebnye-tury-v-kitaj.html.

Смотрите видео о лечении

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Стоимость операции Гамма-ножом за рубежом

Германия 10.000 — 12.000 Евро, с учетом стоимости авиаперелета и услуг медицинского консультанта-переводчика
Турция от 8.000 Евро
Корея 13.000 — 17.000 долларов США
Сингапур 17.000 — 22.000 долларов США
Китай от 5.500 долларов США
Израиль в зависимости от сложности операции цена на лечение Гамма-ножом вместе с обследованием 17.000 — 25.000 долларов США

Операция на установке Гамма-нож стоит от 5.500$ до 25.000$.

В Украине Гамма-нож находится в лечебно-диагностическом центре МИБС-Киев. Стоимость операции с использованием Гамма-ножа в Киеве составляет около 6.500 долларов США, медицинским работникам предусмотрена скидка 15%.
В Беларуси Гамма-нож есть в Научно-практическом центре онкологии и медицинской радиологии (РНПЦ ОМР) имени Н.Н
. Александрова в Минске. Для белорусов операции Гамма-ножом в Минске проводятся бесплатно. В Центре предусмотрены и платные услуги для иностранных граждан.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Онкология.

Гамма-нож и Кибер-нож – уникальные установки для радиохирургического лечения разных церебральных и спинальных заболеваний. Радиохирургия с Gamma Knife впервые стала применяться американскими нейрохирургами в конце 80-х годов прошлого столетия, создана исключительно для терапии головного мозга. Система Cyber Knife появилась позже, в клинической практике используется с 2020 года. Полем лечебного воздействия Кибер-ножа, в отличие от предшествующей разработки, может быть выбран совершенно любой внутренний орган или система, в том числе и головной мозг.

Cyber Knife.

Гамма и Кибер ножи позволяют «закрыто» удалять, уменьшать размеры патологических образований или приостанавливать прогрессию внутричерепной патологии, то есть без хирургических доступов (краниотомия и др.) и связанных с ними рисками осложнений. Лечебный эффект нетравматичных методов достигается за счет прицеленного воздействия на проблемный сегмент спланированной дозой радиоактивного излучения, не оказывающей инвазии на здоровые ткани.

Gamma Knife

Обе технологии признаны специалистами перспективными и наиболее безопасными в хирургии внутричерепных поражений, в ряде случаев успешно заменяющие стандартные оперативные вмешательства. Могут применяться как у детей, так и взрослых людей. Наибольшее распространение они получили в лечении больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями мозга, сосудистыми мальформациями. Итак, знакомимся подробнее (суть, показания, прогнозы и пр.) с передовыми методиками, которые без скальпеля и боли способны дать мощный отпор злополучной церебральной патологии. 

По сути «ножом» выступает излучающий радиоактивные лучи поток, который спроектирован в избранную зону. Потенциал высокотехнологичных установок по устранению внутричерепного дефекта разработчики сопоставляют с возможностями радикальной скальпельной резекции. Потому их назвали Knife, что в переводе с англ. означает «нож».  

Операция на станции Гамма-нож: понятие, плюсы, показания

Во всем мире уже проведено более 1,5 млн. благополучных вмешательств на Gamma Knife, из них 1/3 составляют операции по поводу метастазов в головном мозге. В нынешней стереотаксической нейрохирургии головного мозга Гамма-нож является «золотым стандартом», так как оборудование создано специально для борьбы церебральными заболеваниями. Суть процедуры заключается в одномоментном воздействии радиоактивными лучами кобальта-60 на дефектные клетки анормального мозгового образования. Радиокобальт в момент сеанса распадается, образуя сложный спектр бета-частиц с испусканием гамма-лучей.

Анимация процедуры на головном мозге:

Излучающий поток обладает хорошей проникающей способностью и фокусируется исключительно в одной точке-мишени. Поэтому жизнеспособные ткани не подвергаются опасности, как в случае с типичной (рассеянной) лучевой терапией. Перед сеансом голову человека жестко фиксируют в так называемой стереотаксической раме – устройстве, похожем на шлем. С его помощью точно рассчитывается цель-зона, где в последующем с разных сторон очага в одной точке соберется до 2 сотен γ-лучей, атакующих болезнь. Вся процедура проходит в камере томографа, пациент находится один в помещении, где лежит на кушетке, задвинутой в капсулу аппарата. Специалисты из соседнего кабинета управляют терапевтическим процессом. 

Главные преимущества технологии Gamma Knife: 

  1. Возможность помогать пациентам с неоперабельной раковой опухолью мозга, представляющей собой метастазы первичного онкологического процесса.
  2. Возможность удалять очаг, расположенный в глубинных, труднодоступных слоях головного мозга или опасных зонах, когда обычная операция невозможна или сопряжена огромными рисками для жизни.
  3. Минимальная вероятность развития осложнений, так как не нужно делать трепанацию и «орудовать» острыми инструментами в мозге. По некоторым данным, осложнения возникают в 10 раз реже, чем после стандартных операций.
  4. Безболезненность процедуры, общий наркоз не нужен. Достаточно только провести местное обезболивание участков соприкосновения рамы с головой (человек находится в сознании).
  5. Достаточно одного (максимум 2) сеанса облучения гамма-лучами для достижения терапевтического эффекта. После него запускается механизм разрушения очага, который «работает» в течение нескольких месяцев за счет поглощенной в облучаемой единице входной дозы γ-энергии в нужной лечебной концентрации.
  6. Недолгая продолжительность процедуры, время сеанса в среднем составляет 30 минут. Однако учтите, что при сложных диагнозах гамма-терапия может затянуться надолго, вплоть до 3 часов.
  7. Госпитализация, как правило, не нужна, в основном лечение проходит в амбулаторном режиме. Пациента отпускают домой в тот же день, когда проводилась процедура. В редких случаях выписывают через 2-3 суток. Не требуется вносить новые ограничения в образ жизни.

Процедура на станции Gamma Knife применяется при следующих новообразованиях головного мозга:

  • аденома гипофиза;
  • невриномы V, VII, IX, X, XI, XII черепно-мозговых нервов, в том числе вестибулярная шваннома;
  • менингиома;
  • вторичные злокачественные опухоли в мозге (единичные и множественные);
  • опухоль кармана Ратке;
  • мозговые глиомы;
  • эпендимома;
  • гемангиобластома;
  • медуллобластома мозжечка;
  • хордома;
  • аденома шишковидного тела;
  • герминома;
  • гломангиома;
  • периваскулярная гемангиоэндотелиома.

Показаниями к применению процедуры «Гамма-нож» также являются патологии сосудистого характера:

  • артериовенозная мальформация (АВМ);
  • кавернозная ангиома;
  • гемангиома.

Высокоэффективной технология признается и при функциональных расстройствах головного мозга:

  • паркинсонизм;
  • тригеминальная невралгия;
  • эпилепсия с очагом в височной доле ГМ;
  • мультифокальная эпилепсия;
  • синдром таламической боли.

Гамма-операция не может быть применена, если размер новообразования выше 3,5 см (исключением являются АВМ). Противопоказано лечиться на данном устройстве при наличии окклюзионной гидроцефалии мозга. Метод не действует или оказывает крайне низкий эффект на разрушение мультиформной глиобластомы. 

Отличия Гамма-ножа от Кибер-ножа

Кибер-нож – одна из последних разработок в области ядерных медицинских технологий, так же являющаяся безопасной альтернативой агрессивным операциям со вскрытием черепа. Базируется на компьютерной навигации, робототехнике и лучевой хирургии. На таких модернизированных аппаратах во всем мире прошли лечение около 300 тыс. пациентов с онкозаболеваниями. Безоперационная тактика «выжигания» опухоли по принципу Гамма-нож применима не только в пределах головы, а и в других сегментах организма. Например, ее часто задействуют при онкологии легких, молочной железы, простаты, печени, позвоночника и пр. 

Гамма-нож обеспечивает 200 вариаций углов при одной процедуре. Кибер-нож имеет 2020 вариаций углов облучения.

Cyber-станция – роботизированная машина, оснащенная компактным линейным ускорителем радиоактивного излучения на базе рентгена. Ускоритель установлен на гибком подвижном манипуляторе – «руке» робота с 6 степенями свободы. Кибер-нож генерирует высокоэнергетическое фотонное излучение 6 МэВ для прицеленного наведения лучей и уничтожения атипичных клеток. Аппарат мгновенно реагирует на малейшие перемещения опухоли в анатомическом пространстве (например, в процессе дыхания человека), быстро корректируя направленность лучевого потока. 

  • Кардинальная разница этого метода от Gamma Knife в том, что в нем заложен принцип рентгеновского излучения. Рентген-излучение характеризуется внеядерной формой происхождения, в то время как гамма-лучи выступают продуктом распада атомного ядра радиоактивного изотопа 60Co. 
  • Данную тактику также отличает абсолютная ненадобность применения анестезии и установки массивных рамных конструкций стереотаксиса на голову. Голова фиксируется посредством легкой сеточной маски из эластичной термопластмассы, не причиняющей неудобств и дискомфорта, что особенно ценно в практике лечения детей.

Важно заметить, что в ходе действия Гамма-ножа, когда голова зафиксирована в жестком каркасе, обеспечивается наивысшая степень надежности корректного позиционирования лучей. 

Итак, высокотехнологичный нож вида Cyber основывается на фокусированном высокодозном рентген-облучении любой структуры головного мозга, которая подверглась гиперплазии. Разрушающая сила в виде сходящихся в одной точке многочисленных лучей направлена сугубо на проблемный объект. Близко расположенные ткани, аналогично, не подвергаются токсическому действию излучающего поля, но только при безукоризненном управлении процессом медицинскими работниками. 

Операции на Кибер-ноже в зависимости от гистологии и масштабов очага длятся от 30 до 120 минут. Все это время пациент лежит на столе открытой станции, что обеспечивает комфорт, не вызывает эффекта замкнутого пространства (страха, паники, тревоги и т. п.). Для максимальной релаксации сеанс проходит под звучание приятной музыкальной композиции. Врачи находятся в соседней комнате, беспрерывно контролируя процесс лечения на мониторах компьютеров. Пациент уже примерно через 1 час после лечения может вернуться в привычный ритм жизни. 

Вывод: Кибер- и Гамма-ножи базируются на одинаковом принципе воздействия на патологию с разницей лишь в источнике активного радиоизлучения. Эффективность, клинические показания и противопоказания, риски осложнений у обеих технологий одинаковы. 

Эффективность GammaKnife и CyberKnife, возможные осложнения

Оперирование лучом отличается доказано высоким уровнем эффективности и надежности. При безупречно проведенной терапии позитивные результаты наблюдаются в 95% случаев. Акцентируем, эффект не происходит молниеносно, ощутимо положительные сдвиги будут наблюдаться спустя 60-90 суток. При этом опухоли сначала останавливаются в росте, а затем постепенно регрессируют в объемах. Полная ликвидация доброкачественных неоплазий практически обеспечена. 

Продуктивные методики, к глубокому сожалению, нельзя трактовать как панацею от запущенных и серьезных форм рака. Но тяжелому онкопациенту с неоперабельным метастатическим поражением в мозг они могут продлить жизнь на месяцы и даже годы, что играет весомое значение как для больного, так и его родственников. 

Перейдем к осложнениям: да, в редких случаях возможен неудовлетворительный исход. Неудачи после оперирования пространственным «ножом» любого вида делят на 3 группы:

  • 1 группа связана с неблагополучной динамикой ввиду продолжения роста новообразования или появления новых метастазов (чаще является следствием недостаточной подачи дозы облучения, плохой предоперационной диагностики или генерализированного онкопроцесса);
  • 2 группу составляют последствия неврологического характера (радиационное поражение головного мозга по причине сверхпорогового радиоактивного воздействия, проявляющееся болевым синдромом, прогрессированием неврологического дефицита);
  • 3 группа включает осложнения общего плана, не связанные с повреждениями нервной ткани (это преимущественно сыпь и гиперемия кожных покровов, которые могут последовать, если облучалась опухоль поверхностной локализации).

Опасные инфекционные последствия, которые часто возникают после открытых операций и даже трансназальных миниинвазивных вмешательств, для Кибер-нож/Гамма-нож не характерны. 

Облучение простаты:

Где лечат

Центров радиохирургии, специализируемых на рассматриваемых технологиях, в пределах России очень мало. Найти их можно в Москве или Санкт-Петербурге: Центр «Гамма-нож» при НИИ им. Бурденко, ЛДЦ института Березина, НИИ скорой помощи им. Склифосовского. Аппаратура слишком дорогостоящая, и государственный бюджет РФ не может в достаточной мере обеспечить все клиники онкологии и нейрохирургии соответствующим оборудованием.

НИИ им. Бурденко.

Услуги в отечественных больницах предоставляются преимущественно на платной основе, цена на них высокая – порядка 200-300 тыс. рублей. Главная проблема состоит в нехватке опыта, так как в российскую клиническую практику эти способы только начинают входить. Чтобы обеспечить себе максимум уверенности в том, что лечение принесет ожидаемые плоды, преобладающий контингент людей предпочитает лечиться за рубежом. 

Согласно проведенному мониторингу посещаемости заграничных стран российскими и украинскими пациентами, Чехия пользуется  высоким спросом. Однозначно, популярности Чешской Республики логическое объяснение есть. 

Центральный военный госпиталь г.Прага.

  • Это европейское государство занимает высокие позиции в мире в сфере стереотаксической радиохирургии и нейрохирургии в целом.
  • Цены на высокотехнологичную помощь в Чехии заметно отличаются от других государств. Удивительно, но факт, цена за сеанс на аналогичных установках в чешских центрах на 40%-60% ниже, чем в клиниках Германии, Израиля, Великобритании. Лечение головного мозга на установке Кибер-нож в Чехии обходится пациенту не более чем в 12 тыс. евро, в Германии оно стоит от 21 тыс. евро, в Израиле – от 32 тыс. долларов.

Гамма-нож относят к средствам радиохирургического воздействия. Таким способом возможно удалить или приостановить рост многих новообразований внутричерепной и другой локализации, не проникая внутрь тканей, без разрезов и сопряженных с ними рисков.

Трудно доступные, глубоко расположенные опухоли всегда оставались и остаются существенной проблемой онкологии, ведь сложность возникает не только с проникновением к новообразованию, но и с сохранением целостности тканей, которые лежат на этом пути. Особенно остро этот вопрос касается внутричерепных опухолей, которые относительно недавно можно было удалять лишь хирургически, а при невозможности такого лечения пациенты признавались некурабельными и получали только паллиативную помощь, что не могло не сказываться на общей продолжительности и качестве их жизни.

С внедрением новых методик лучевого воздействия, одной из которых и является гамма-нож, появилась возможность без разрезов мягких тканей и трепанации черепа удалять новообразования и приостанавливать их рост в тех случаях, когда хирургическое лечение технические неосуществимо.

Радиохирургия подразумевает уничтожение опухолевых элементов пучком радиации, направленным строго в зону неопластического роста, при этом окружающие ткани получают минимум облучения и не страдают от его пагубного влияния. В этом одно из основных преимуществ метода. Другой неоспоримый и весомый аргумент в пользу радиохирургического лечения — малоинвазивность, которая сводит операционные риски к минимуму и не требует применения наркоза.

Помимо гамма-ножа, используются и более современные стереотаксические установки — кибер-нож. Отличие от кибер-ножа состоит в том, что при применении гамма-ножа есть необходимость жесткой фиксации облучаемой части тела, а при использовании кибер-ножа достаточно лишь фиксирующей сеточки, при этом аппарат сам отслеживает мельчайшие движения пациента и корректирует направление излучения. Кроме того, гамма-нож воздействует гамма-излучением и только на образования внутри черепа, в то время как кибер-системой можно удалять опухоли других частей тела.

Гамма-нож считается золотым стандартом в лечении неоплазий, расположенных внутри черепа. Эти установки очень распространены в США, Японии, Китае. В России впервые гамма-нож был установлен в 2020 году в НИИ им. Н. Н. Бурденко, а на сегодняшний день этот способ лечения могут предложить многие другие крупные онкологические клиники по всей стране.

Показания и противопоказания к применению гамма-ножа

Стереотаксическая радиохирургия используется при самых разных опухолях головного мозга, черепных нервов, сосудистых мальформациях и т. д. Показаниями к применению метода считаются:

  • Новообразования головного мозга, его оболочек и нервов — невриномы, менингиомы, глиомы, хордомы, медуллобластомы, гемангиомы и др.;
  • Аденома гипофиза;
  • Метастатические узлы в нервной ткани, в том числе — множественные;
  • Врожденные пороки развития и дизэмбриогенетические опухоли;
  • Рецидивирующие глиомы либо остатки неоплазий после хирургического, химиотерапевтического лечения или дистанционной лучевой терапии;
  • Сосудистые аномалии — аневризмы, гемангиомы, мальформации;
  • Меланома сетчатки;
  • Тригеминальная невралгия;
  • Эпилепсия;
  • Паркинсонизм;
  • Рассеянный склероз;
  • Прогрессирующая глаукома.

При помощи гамма-ножа могут быть удалены новообразования, размер которых не превысил 3,5 см, в противном случае методика будет противопоказана, однако мальформации из сосудов могут быть облучены гамма-ножом и при больших размерах. В отношении глиобластом гамма-нож малоэффективен, поэтому используется при этом типе неоплазий крайне редко. Другими препятствиями к применению радиохирургии могут стать:

  1. Тяжелое состояние пациента ввиду декомпенсированных заболеваний сердца, сосудов, почек и других внутренних органов;
  2. Отек и набухание головного мозга в острой фазе;
  3. Острая гидроцефалия от закрытия ликворных путей механическим препятствием;
  4. Отказ пациента от других видов лечения, даже если они технически возможны и безопасны;
  5. Размер новообразования более 3,5 см.

Гамма-нож относят к хирургическим методикам, однако, в отличие от привычной всем операции с разрезом и наркозом, лечение проходит без проникновения в ткани, а пациент весь сеанс находится в сознании. Преимуществами метода можно считать:

  • Неинвазивность;
  • Минимальный риск осложнений;
  • Отсутствие необходимости в общем наркозе и интубации трахеи;
  • Отсутствие кровопотери;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Возможность амбулаторного лечения;
  • Высокая точность и эффективность лечения;
  • Отсутствие радиационного воздействия на окружающие ткани.

фиксация головы при лечении установкой гамма-нож

Не глядя на высокую эффективность и хорошую переносимость, методика все же не лишена недостатков. К примеру, необходимость фиксации головы предполагает боль, которая может быть довольно интенсивной даже после сеанса радиохирургического лечения. Кроме того, в отличие от кибер-ножа, гамма-установка не позволяет получить равномерную и одинаковую дозу облучения в разных участках неопластического очага, и клетки на периферии могут получить меньшую дозу облучения, нежели в центре, что создает предпосылки для рецидивов заболевания.

Помимо описанных недостатков, стоит указать и высокую стоимость такого лечения. Установка гамма-нож дорогостоящая, поэтому пока не может быть доступна абсолютно всем нуждающимся в подобного рода операции. Многим пациентам приходится не только преодолевать существенные расстояния по пути в оснащенную должным образом клинику, но и ждать месяцами своей очереди.

Принцип действия установки гамма-нож

В основе действия гамма-ножа — облучение точно сфокусированным пучком радиации, который исходит более чем из 200 излучателей. Лучевую энергию дает радиоактивный кобальт, пучки сходятся в одной точке, где и достигается максимальная доза разрушающего действия. Точка приложения радиоактивного пучка тщательно выверяется, ею должна стать только опухоль.

Мощнейшее радиоактивное излучение оказывает повреждающее действие на опухолевые клетки, разрушает их ДНК, тем самым тормозя дальнейшее размножение клеток и рост неоплазии. Новообразование не исчезает одномоментно, как это происходит при хирургической операции, для полной ликвидации опухоли нужно время.

В части случаев, например, при менингиоме небольших размеров, нет необходимости в ее полном уничтожении. Достаточно прекратить рост новообразования, а если оно не сдавливает никакие структуры и не провоцирует повышения внутричерепного давления, то после остановки роста не будет представлять никакой угрозы ни здоровью, ни жизни пациента.

При лечении сосудистых мальформаций и аневризм пучок гамма-излучения вызывает гибель клеток эндотелия, выстилающего сосуды изнутри, что провоцирует деструкцию самих сосудистых стенок с полной облитерацией (склерозом) их просветов. Аневризма при этом уменьшается или полностью исчезает. В случае хирургического лечения сосудистых образований есть существенный риск кровотечений, который сводится к минимуму при радиохирургическом воздействии.

Полное уничтожение неопластического очага занимает несколько месяцев и до двух лет. В этот период могут сохраняться некоторые симптомы, характерные для внутричерепных опухолей, но постепенно жалобы и проявления заболевания исчезают.

Методика проведения сеанса лечения гамма-ножом

В отличие от операционного хирургического лечения, радиохирургия не требует специальной или длительной подготовки. Пациент может есть и пить накануне сеанса лечения, нет нужды ограничивать свой режим, однако лучше исключить алкоголь. За пару часов до процедуры можно поесть, чтобы голод не застал прямо во время облучения. Количество выпиваемой жидкости не должно быть чрезмерным, ведь многим больным приходится лежать без возможности выйти в туалет более часа.

радиохирургическое лечение

Точная фокусировка луча возможна лишь при жесткой фиксации головы пациента, которая достигается металлическими фиксаторами, вводимыми в мягкие ткани головы под местным обезболиванием. В таком положении дыхание и малозаметные движения больного не вызывают смещения траектории облучения. Во время процедуры пациент не ощущает боль, но возможно чувство сдавления, создаваемое стереотаксической рамкой.

Стереотаксическая рамка, которая исключает движения головы пациента, устанавливается под местным обезболиванием после обработки кожи головы антисептиками, но даже после процедуры в местах проколов мягких тканей и голове пациент может ощущать сильную болезненность. Наркоз не проводится, но особо чувствительным больным и детям могут быть назначены успокоительные препараты.

Для определения локализации опухоли предварительно проводится КТ, МРТ, ангиография в случае сосудистых новообразований. Полученные снимки обрабатывает компьютер, который определяет оптимальную дозу и направление пучка радиации. В зависимости от локализации и объемов облучаемой области, сеанс лечения при помощи гамма-ножа может продлиться от получаса до нескольких часов, на протяжении которых пациент находится на специальном столе с жестко фиксированной в стереотаксической рамке головой.

После окончания процедуры облучения больной может сразу же отправиться домой, необходимости в госпитализации нет. Со стороны проколов кожи после фиксации рамки возможна сильная боль, поэтому врач может порекомендовать прием анальгетиков в первые сутки-двое после лечения.

После сеанса радиохирургического лечения пациент может ощущать некоторую усталость и слабость, что обычно связано не с самой процедурой, которая безболезненна и хорошо переносима, а с нервным напряжением и переживанием по поводу предстоящего лечения.

В послеоперационном периоде обязателен контроль результатов облучения опухоли, который подразумевает проведение МРТ с контрастированием. Для определения, уменьшилась ли опухоль и насколько, врачи сопоставляют дооперационные результаты МРТ с послеоперационными.

Гамма-нож хорошо зарекомендовал себя для применения у пожилых больных с сопутствующими заболеваниями, создающими дополнительные риски для общей анестезии. Кроме того, он в разы безопаснее открытого вмешательства для пациентов с патологией свертывающей системы крови, аллергией на лекарства и другими заболеваниями.

Гамма-нож с успехом применяется для лечения невриномы слухового нерва. Эта опухоль может быть удалена с помощью микрохирургической техники, однако риск серьезных осложнений при этом довольно высок. После лечения гамма-ножом выздоровление наступает более чем в 90% случаев, а риск хирургических осложнений или неблагоприятных последствий наркоза при этом и вовсе отсутствует.

Видео: репортаж о лечении менингиомы при помощи установки гамма-нож

Клиники и цены на лечение гамма-ножом

На сегодняшний день с помощью гамма-ножа были пролечены около миллиона пациентов во всем мире, что подтверждает высокую эффективность и безопасность методики. Высокая стоимость оборудования не позволяет устанавливать его повсеместно, а многие развивающиеся страны не могут позволить себе широкое внедрение в практику гамма-ножа.

Большая часть установок для радиохирургического лечения находится в США и Японии. Клиники в России тоже постепенно оснащаются высокотехнологичным оборудованием, а гамма-нож уже доступен в НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко, скорой помощи им. Н. В. Склифосовского в Москве, в институте Сергея Березина в Санкт-Петербурге и некоторых других крупных онкологических клиниках по всей стране.

В Песочном (Санкт-Петербург) радиохирургическое лечение проводится в Медицинском институте Сергея Березина. На лечение пациент должен прибыть накануне назначенного сеанса радиохирургии или утром в день лечения, после чего он заполняет соответствующие документы, подписывает согласие на процедуру, беседует с лечащим врачом. Кроме лечащего врача, дополнительную информацию и больному, и его родственникам касательно последующего восстановления дает психолог клиники.

Больные, которые нуждаются в радиохирургическом лечении, могут пройти его бесплатно, имея полис ОМС, а при наличии московской регистрации — бесплатное лечение проведут в центре радиохирургии при клинике Бурденко. Перед направлением на лечение пациенту положена консультация нейрохирурга центра «Гамма-нож», а если на нее направит невролог или терапевт, заполнив соответствующую форму, то и консультация будет бесплатной.

Учитывая, что гамма-нож — дорогостоящая процедура, а установок катастрофически не хватает, каждая клиника имеет ограниченные возможности бесплатного лечения. Большинству больных приходится ждать очереди, которая может растянуться на несколько месяцев, а если заболевание не позволяет отложить операцию на некоторое время, то пациенту предложат другие из возможных вариантов лечения — микрохирургия, эндоваскулярные вмешательства.

При наличии показаний к радиохирургическому лечению, врач поликлиники должен выдать направление в соответствующий стационар, к которому прилагается выписка из медицинской документации, копии документа, удостоверяющего личность, страховой полис, данные уже проведенных обследований.

Собранные документы пациент отправляет туда, где планируется провести лечение, а поликлиника оформляет талон на оказание высокотехнологической помощи. Показания для госпитализации определяются специальной комиссией в течение недели.

В центре «Гамма-нож» при клинике Бурденко не проводят лечение по общегосударственным квотам, так как центр является частным, однако бесплатную помощь пациент все же может получить, если все расходы возьмет на себя страховая компания либо оплата будет происходить из средств регионального бюджета.

Если у пациента нет времени ждать либо нет желания, а есть возможность пройти лечение на платной основе, то подобную услугу могут предложить и государственные клиники, и частные центры радиохирургии как в России, так и за рубежом. В России стоимость лечения составляет от 240-250 тысяч рублей, повторные сеансы — около 150 тысяч рублей. За рубежом лечение значительно дороже — около 30-40 тысяч долларов.

Отзывы пациентов, прошедших радиохирургическое лечение опухолей и сосудистых аневризм головного мозга, положительны, ведь сеанс лечения проходит довольно комфортно, дает надежды на восстановление здоровья и продление жизни. В клиниках, предлагающих высокотехнологическое лечение, сконцентрировано не только дорогостоящее оборудование, но и очень грамотный персонал, помогающий справиться с переживаниями, волнением и провести дни лечения максимально эффективно.

Видео: гамма-нож в программе “Жить здорово!”

Обсуждение и вопросы автору:

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Рак головного мозга часто лечится при помощи радиохирургического метода с применением специального гамма-ножа. Обойтись без последствий такая радикальная методика не может. В своих последних исследованиях американские учёные пришли к выводу, что подобное вмешательство приводит к расстройству когнитивных навыков.

У пациента ухудшается память, способность правильно мыслить и говорить. Есть небольшой процент вероятности такого исхода. Но другие последствия радиохирургии головного мозга у пациентов появляются часто. К ним относятся ожоги, облысение, отсутствие аппетита и др.

Побочные эффекты местного характера

Во время радиохирургической операции происходит воздействие не только на раковую опухоль, но и на здоровые ткани, которые расположены вокруг. Поэтому часто появляются последствия местного характера:

  • небольшие ожоги;
  • маленькие кровоизлияния;
  • повышенная ломкость сосудов.

Помимо этого, у больного появляется ещё много побочных эффектов, которые связаны с выходом в кровь продуктов распада опухолевых клеток. Они токсически действуют на весь организм пациента.

Выпадение волос

Лучевая терапия поражает луковицы волос. Как результат – пряди просто выпадают. На смену им могут прийти новые волосы, которые чаще всего имеют другой цвет, становятся гораздо мягче. Есть случаи, когда происходит облысение навсегда.

После процедуры на коже головы нередко появляются покраснения. Они сильно зудят и внешне похожи на ожог от солнца.

Такие облучённые участки нужно защищать от ультрафиолетовых лучей. При этом рекомендуется их всегда держать открытыми. Следует уделить максимум внимания уходу за кожей в этих местах.

Чувство «разбитости»

Не сразу, но спустя месяц-полтора после проведения радиохирургической операции могут появиться следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • сонливость.

Эти последствия говорят о том, что произошло разрушение опухоли. Продукты её распада поступают в кровь. Эта симптоматика пройдёт сама, но не сразу. Самостоятельно лечить эти проблемы не стоит. При необходимости лучше обратиться к врачу.

Повреждения тканей

В некоторых случаях наблюдается некроз тканей, которые расположены рядом с опухолью. Это приводит к отёку головного мозга. Как следствие, происходит снижение некоторых психических функций. В зависимости от того, какие области повреждены, можно наблюдать проблемы с речью, мышлением и т.д.

Такие последствия можно вылечить стероидными препаратами. Если они не помогают, врач прибегнет к оперативному вмешательству, чтобы убрать те ткани, которые оказались пораженными.

Рецидив

Радиоволновая терапия у детей до 5 лет может привести к появлению вторичной опухоли. Причём возникнуть она может не только в головном, но и в спинном мозге. Риск её развития увеличивается в зависимости от дозы полученного излучения.

Инсульт

Прохождение радиоволновой терапии в детском возрасте грозит развитием инсульта в будущем. Учёные выяснили, что в среднем такая проблема наступает спустя 10-14 лет после избавления от раковой опухоли. Несколько тысяч пациентов сталкиваются с таким последствием ежегодно.

Радиохирургия головного мозга – одна из самых современных методик. С её помощью можно добраться до небольших опухолей, которые «прячутся» глубоко в тканях. Иногда это единственный вариант лечения, последствий которого невозможно избежать.

Радиохирургический метод лечения опухолей «Гамма-нож» называют операцией без скальпеля. Гамма-нож (Gamma Knife) – это современный радиохирургический вид терапии в онкологии. Применяется при новообразованиях в головном мозге или тканях головы и шеи. Суть метода заключается в точечном воздействии на опухоль с помощью высоких доз гамма-излучения, не затрагивая здоровые клетки вокруг новообразования. Осуществляется данная процедура специальной установкой, которая направляет в нужное место фокусированный луч. Луч этот состоит из радиоактивного кобальта. Количество лучей достигает двухсот микро-излучений.

Гамма-нож впервые разработали и применили в 2020 г. в Швеции. Его разработчиком считается нейрохирург Ларс Лекселл. В настоящее время аппараты лучевой терапии широко используют во многих странах. В России гамма-нож начали использовать в НИИ им. Н.Н. Бурденко в 2020 году. В институте установлены три вида линейных ускорителя: Примус, Новалис, и КиберНож, производства Германии и США. В Санкт-Петербурге также используется оборудование шведского производства Leksell Gamma Knife.

Достоинства процедуры

Основное преимущество радиохирургии над другими хирургическими методами лечения являются нижеследующие факторы:

  • Нет необходимости в трепанации черепа. При традиционных хирургических вмешательствах на череп, проводится трепанация черепа. Это приводит к различного рода осложнениям;
  • Безболезненность процедуры. Достаточным считается местное обезболивание в местах соприкосновения стереотаксической рамы с головой;
  • Быстрое восстановление после операции;
  • Не затрагиваются здоровые клетки, прилегающие к опухоли;
  • Осуществляется доступ к опухолям, находящимся в труднодоступных местах или если опухоль расположена вблизи от жизненно важных областей мозга;
  • Чаще всего достаточно одной процедуры;
  • Данная терапия способна устранять метастазы;
  • Прогнозы на жизнь существенно улучшаются.

Гамма-нож

В медицинской практике бывают случаи, когда хирургическое вмешательство невозможно. Например, пожилые люди, с различного рода заболеваниями, пациенты с проблемами свертывания крови, аллергией на какие-либо препараты. В таких случаях гамма-нож является отличной альтернативой хирургической операции, что является колоссальным прорывом в современной медицине.

Ведущие клиники в Израиле

Недостатки операции

Существуют некоторые недостатки данного вида радиохирургии:

  • Требуемая неподвижность головы и осуществление сего приборами фиксации приводит к дискомфорту, и даже к боли;
  • Гамма-нож применяется лишь по отношению к опухолям, размеры которых не превышают 3,5 см;
  • Применение гамма-ножа ограничено лишь опухолями головного мозга, шеи и головы;
  • Лечение гамма-ножом весьма дорогостоящее, следовательно, не всем доступное. Зачастую, чтобы попасть на бесплатную терапию, предусмотренную государством, больные долгое время ждут своей очереди.

Кибер-нож

Существует еще один более современный метод лечения – кибер-нож. Его главное преимущество – оборудование способно следить за движениями пациента, тем самым изменять направление луча. Следовательно, не требуется обездвиживание головы во время сеанса путем болезненных фиксаторов. Также кибер-нож применяют при других видах опухолей различной локализации, кроме опухолей головы и шеи.

Показания к применению

Гамма-нож эффективно лечит опухоли головного мозга, различного рода гемангиомы, менингиомы. Этот список неокончателен. Даже труднодоступные аденомы гипофиза удается устранить с помощью данного вида радиохирургии. В России лечение гамма-ножом успешно применяется при болезни Паркенсона, эпилепсии.

Противопоказания

Рассмотрим случаи, при которых лечение гамма-ножом не рекомендуется:

  1. Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, выделительной системы, а именно почек;
  2. Отеки, присутствующие в головном мозге. Данное состояние возможно при острой фазе заболевания, на последних стадиях развития болезни;
  3. Гидроцефалия, что приводит к закрытию ликворных путей;
  4. При глиобластоме, зачастую лечение гамма-ножом неэффективно;
  5. При применении какого-либо лечения, будь то хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия, обязательно принимается во внимание мнение пациента. Отказ человека от данной терапии также является противопоказанием к лечению;
  6. Если размер опухоли превышает 3,5 см в диаметре.

Как проводится сеанс

Рассмотрим, что же такое гамма-нож. Лечение гамма-ножом не предусматривает особой подготовки от пациента. Так как процедура в некоторых случаях длится не менее двух часов, и прерывать сеанс нельзя, на процедуру рекомендуется идти в меру сытым и желательно с опорожненным кишечником и пустым мочевым пузырем.

Отметим, до проведения непосредственно самой процедуры, ей предшествует тщательная диагностика. Непосредственно перед процедурой пациенту делают контрольные КТ и МРТ, при сосудистых опухолях – ангиографию. Специально разработанное программное обеспечение обрабатывает снимки, после чего выдается заключение. В заключении указывается доза лучевой терапии и ее направление.

Во время процедуры очень важно сохранять неподвижность головы, что практически невозможно, если процедура будет длиться несколько часов. Чтобы этого добиться, в мягкие ткани головы устанавливается стереотаксическая рамка. Крепится она с помощью металлических фиксаторов. Так как данный этап сеанса болезненный, в мягкие ткани вводят обезболивающие препараты. После обезболивания пациент ощущает лишь небольшой дискомфорт в виде чувства сдавливания. В некоторых случаях, когда пациент является гиперчувствительным или это ребенок, врачи прибегают к успокоительным препаратам.

После подготовительных процедур, медицинский персонал покидает помещение. Связь с пациентом поддерживается специальным оборудованием. Длительность процедуры определяется на основе заключения, выданным программным обеспечением, а также решением группы врачей. Длится сеанс от 30 минут до 2-3 часов в зависимости от расположения опухоли, ее размеров, наличия метастаз и т.д.

Госпитализация после операции не требуется. Если пациента беспокоят боли на месте фиксации стереотаксической рамки, врач может назначить анальгетики или другие болеутоляющие лекарства.

Усталость и слабость, как последствия процедуры, обусловлены эмоциональным напряжением пациента до и во время сеанса. После проведенной операции больной несколько раз должен пройти контрольную диагностику для определения результатов лечения.

Стоимость лечения

Эффективность лечения гамма-ножом не вызывает споров. Но надо признать, что из-за дороговизны оборудования, лечение ножом не является общедоступным. Особенно данная проблема касается развивающих стран.

К счастью, число клиник в России, Беларуси, Украины и Казахстана с данным оборудованием увеличивается. Лучевая терапия успешно применяется в НИИ нейрохирургии имени Н. Бурденко, скорой помощи имени Н.В. Склифосовского в Москве, а также в институте имени С. Березина в Санкт-Петербурге. Кроме известных онкоцентров, некоторые частные клиники также предоставляют услуги радиохирургической операции гамма-нож.

Для получения квоту на лечение, следует взять направление в поликлинике. Затем специальной комиссии необходимо предоставить выписку из карты больного, страховой полис, копии документов удостоверяющих личность и копии обследований. В течение недели рассматривается вопрос о госпитализации. После чего поликлиникой выдается талон для последующего лечения.

Так как число больных, к сожалению, возрастает, больным приходится подолгу дожидаться своей очереди даже при имеющейся квоте на бесплатное лечение. Если болезнь не дает возможности ждать, прибегают к другим методам лечения.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

В Москве и Питере цена одной процедуры в среднем составляет около 250 000 р. Зарубежом лечение обходится приблизительно сорок тысяч долларов.

Видео: Гамма-нож против опухоли мозга

Отзывы прооперированных пациентов

Анонимно, Краснодар. У мамы обнаружили невралгию тройничного нерва. Ее мучили ужасные боли. Врачи нам рекомендовали операцию гамма-нож. Мама очень боялась, ссылаясь на вредность облучений. Но в клинике с ней провели беседу, после чего она согласилась на процедуру. Сейчас мама избавилась от боли и выражает большую благодарность врачам.

Анонимно, Киев. У меня в возрасте 50 лет была обнаружена аденома гипофиза. Я очень боялась этой операции. Слово «гамма-нож» вселял в меня ужас. Но очень приветливый и заботливый персонал клиники Сергея Березина, помог мне преодолеть страхи. Стоимость операции, конечно, высока, но это несравнимо с возможностью жить, радоваться успехам детей и подрастающих внуков.

Анонимно, Казань. Был поставлен диагноз хордома. Лечение проходила в Ихилове. Очень переживала. Но на удивление процедура длилась всего четверть часа. После сеанса чувствовала себя отлично. В больнице очень приветливый медицинский персонал, палаты теплые и уютные.

Элементы 1—10 из 1342.

МРТ после Гамма-нож

В апреле 2019г в Вашем центре был проведен сеанс стереотаксической радиохирургии на аппарате Leksell Gamma Knife Perfexion по диагнозу вестибулярная шванома справа (операция от 12.10.2017г: микрохирургическое тотальное удаление объемного образования правого ММУ). На данный момент необходимо провести МРТ головного мозга с контрастом для получения заключения нейрохирурга для МСЭ. Не чревато-ли неблагоприятными последствиями проведение МРТ головного мозга на малом сроке после стереотаксической радиохирургии?

Комментарий МРТ

Здравствуйте. 04.03.2014 г. в вашем медицинском центре мне было проведено лечение головного мозга на аппарате Leksell Gamma Knife 4c, врач нейро-хирург Аникин С.А. 27.06.2019 г. в Ростовском отделении МИБС проведен очередной сеанс контрольного МРТ. Из описания я поняла, что опухоль застыла в одних размерах. Прошу вас ознакомиться с результатом моего МРТ и объяснить мне смысл последнего абзаца: «В белом веществе лобных, левой теменной и левой височной долей... определяются множественные очаги... размерами от 0,2 до 0,7 см…». Это тоже опухоль? Что с этим делать и чем это мне грозит?

Рекомендации после гамма-нож

Фетисову Сергею Александровичу
Добрый день! 22.05.2018 года выполнен сеанс гамма-нож , последнее МРТ от 14.06.2019 года. Остаются ли в силе рекомендации данные врачом- нейрохирургом Аникиным С.А. по поводу проведения физиотерапевтических процедур на область головы и шеи,прием ноотропных препаратов и витаминов группы В? У меня грыжи дисков в шейном отделе С3-С6 , бывают сильные боли. Какие процедуры(массаж,физиолечение) ,лекарства для обезболивания можно принимать.

Гамма нож невриномы

Добрый день. Гамма нож по поводу невриномы слух нерва слева 21.06.17г. После перенесенной простуды (обострение хр тонзиллита, синусита)появился шум и гул в левом ухе, нарушение слуха. По мрт гм ( контроль) от 16.05.19- роста опухоли нет(неоднородность образования за счет центрального некроза), кисты в левой верхнечелюстной пазухе. С чем может быть связано снижение слуха и восстановиться ли слух снова? Заранее спасибо…

Ощущения после операции

Здравствуйте! Подскажите, является ли нормой то, что при попадании солнечного света на место, где была проведена операция и при воздействии тепла, например, от плиты во время приготовления пищи, начинаются неприятные болевые ощущения внутри головы? Пройдут ли они? Операция была проведена 07.02.2019г.

Лекарства после лечения на Кибер-ноже

Здравствуйте ! Мне 40 лет , была у Вас на лечении в 2020 году на установке Кибер нож . Лечение МИНЕНГИОМЫ с ростом в орбиту. На данный момент наблюдается стабилизация размеров опухоли. На данный момент встал вопрос о назначении мне лекарств от давления , скорее всего длительно и пожизненно ! Разные врачи назначают их мне из разных категорий. Я сама побаиваюсь экспериментировать и боюсь вновь роста опухоли . Подскажите пожалуйста из какого класса выбрать лекарство от давления .Знаю их 5 видов ( бета-адреноблокаторы, антогонисты кальция , диуретики, иАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и Блокаторы рецепторов ангиотензина 2- их мне чаще назначают! ) Сопутствующих заболеваний нет ( анализы в норме, сердце в норме , диабета и др. нет) Так какие лекарства мне выбрать и врачу подобрать , чтоб не было какого то воздействия на опухоль ? Попадаются лекарства сосудорасширяющие , можно ли их мне, или лекарства каким то образом влияющие на сосуды ? Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО за ответ !!!

Аденома гипофиза

В октябре 2020 была у вас на гамма ноже.сейчас состояние удовлетворительное.
В выписке было указано избегать чрезмерных температурный и физических нагрузок и прямого воздействия солнечного излучения.
Как долго теперь нельзя появляться на солнце?

прохождение МРТ после операции

12 октября 2020 года удадяли метастаз ГМ в вашей клинике на аппарате Гамма нож, очередной плановое обследование 12 апреля. Можно ли проходить его раньше если появились сильные головные боли с тошнотой?

менопауза

Уважаемые сотрудники клиники, так случилось, что мне удалили матку с придатками, яичниками. Месячные у меня были.В данный момент как бы должны быть месячные первый раз после удаления женских половых органов и я , мне кажется, начинаю чувствовать жар, учащённое сердцебиение, скачки АД. Гинеколог назначил БАД ЭСТРОВЕЛ.У меня есть сомнения в правильности выбора.Прошу вас рекомендовать мне заместительную терапию для лечения менопаузы, с учётом лечения менингиомы на гамма -ноже 12,09.18 г

возможность приема гормональных препаратов после радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож

Врачами вашего центра мне поставлен диагноз «объемное образование головного мозга» (по результатам МРТ — вероятно менингиома) и показано проведение радиохирургического лечения на аппарате Гамма-нож. Также на МРТ отмечено истончение гипофиза. Вследствие фактически возникших гормональных нарушений врач гинеколог видит необходимость назначения гормональных препаратов, но в связи с наличием опухоли мозга, не может назначить мне лечение. Скажите пожалуйста, возможен ли будет прием гормональных препаратов после проведения радиохирургического лечения.