Рак горла: симптомы на ранних стадиях, диагностика и тактика терапевтической коррекции


Краткий обзор

Навигация по странице:

  • Обзор,
  • Стадия I,
  • Стадия II,
  • Стадия III,
  • Стадия IV.

Краткий обзор

Поверхностный рак небольших размеров без ларингеальной фиксации или вовлечения лимфатических узлов успешно лечится посредством лучевой терапии или даже исключительно хирургическим путем, включая использование лазерной эксцизии. Нередко специалисты начинают лечение с лучевой терапии для того, чтобы сохранить пациенту голос, оставляя хирургию как вариант для подстраховки в случае неэффективности лучевой терапии. Поле излучения и доза определяются локализацией и размером первичной опухоли. Существует множество вариантов операций, рекомендуемых для лечения рака гортани, часть которых позволяет сохранить голосовую функцию. Требуется индивидуальный подход к каждому конкретному случаю, учитывая анатомические особенности, состояние пациента и результаты обследования. Нередко для лечения прогрессирующего гортанного рака используется комбинация оперативного вмешательства и лучевой терапии: последняя применяется либо до операции для уменьшения размеров злокачественной опухоли, либо после, для уничтожения возможно сохранившихся клеток рака в месте локализации опухоли.

Оценка эффективности способа может производиться различными способами: локорегиональный контроль, выживаемость без признаков патологии, определенное выживание и общая выживаемость (ОВ) на срок  от 2 до 5 лет. Сохранение голоса – важный параметр оценки.

Непосредственное сравнение результатов лучевой терапии и хирургии несколько осложнено.  Исследования хирургии могут дать представление о стадиях патологического процесса, в то время как исследование результатов лучевой диагностики дает представление о клинических проявлениях тех или иных стадий, причем крайне проблематично произвести оценку воздействия радиации на организм пациента, особенно в области шеи. Кроме того, использование исключительно лучевой терапии часто рекомендуется для пациентов с неудовлетворительным статусом, что в итоге приводит к менее благоприятным результатам.

Те пациенты, которые курят во время проведения лучевой терапии, показали намного более низкие показатели по скорости излечения и намного более короткую продолжительность выживания в сравнении с некурящими; поэтому специалисты настоятельно рекомендуют бросить курить до начала лучевой терапии.

Исследования показали высокий уровень диагностирования гипотиреоза (свыше 30%-40%) у пациентов, которым проводилось внешнее облучение на протяженности всей щитовидной железы или затрагивающее гипофиз. Тестирование функциональности щитовидной железы пациентов необходимо проводить как до лучевой терапии, так и после нее.

В начало ⇑

Стадия I рака гортани

Преддверие полости гортани

Стандартные варианты лечения:

  • Внешняя лучевая терапия как самостоятельная процедура;
  • Супраглоссальная ларингэктомия. Также может быть использована тотальная ларингэктомия – в случае, если пациент по прогнозам врачей неспособен перенести потенциальные дыхательные осложнения, возникающие после удаления верхней части гортани.

Лучевая терапия более предпочтительна, поскольку она даёт хорошие результаты, позволяя при этом сохранить голос пациента. К тому же, при локальном рецидиве остаётся возможность проведения хирургического вмешательства.

Голосовая щель

Стандартные варианты лечения:

  • Лучевая терапия;
  • Хордэктомия – применяется для лечения некоторых пациентов с поверхностными и ограниченными поражениями;
  • Частичная, тотальная или гемиларингэктомия – решение о выборе конкретной методики проведения вмешательства принимается исходя из индивидуальных особенностей пациента;
  • Лазерная хирургия.

Подголосовая полость

Стандартные варианты лечения:

  • Лучевая терапия – во многих случаях приводит к успешному результату, позволяет сохранить голос пациента;
  • Хирургическое вмешательство – используется в случае, если облучение не дало результатов, или если пациент в силу каких-либо противопоказаний не может пройти курс лучевой терапии.

В начало ⇑

Стадия II рака гортани

Преддверие полости гортани

Стандартные варианты лечения:

  • Внешняя лучевая терапия как самостоятельная процедура – применяется при небольших размерах новообразования;
  • Супраглоссальная или тотальная ларингэктомия. Выбор конкретной методики вмешательства зависит от локализации поражения, клинического статуса пациента и его индивидуальных особенностей. К определению метода проведения хирургического вмешательства следует относиться с максимальной серьёзностью, иначе гарантировать сохранение дыхательной и глотательной функции в послеоперационном периоде будет невозможно.

Предпочтительным методом лечения является лучевая терапия, поскольку она обеспечивает хорошие результаты, позволяет сохранить голос и, в случае локального рецидива патологии, даёт возможность провести необходимое хирургическое вмешательство.

Варианты лечения под клиническим наблюдением:

  • Гиперфракционированная лучевая терапия — применяется для улучшения контроля над опухолью и для уменьшения воздействия токсинов на здоровые ткани;
  • Изоретиноин (то есть 13-цис-ретиноидная кислота) ежедневно в течение 1 года для предотвращения развития вторичных опухолей верхних отделов дыхательной и пищеварительной системы.

Голосовая щель

Стандартные варианты лечения:

  • Лучевая терапия;
  • Частичная или тотальная ларингэктомия, либо гемиларингэктомия. Выбор конкретной методики проведения хирургического вмешательства производится, исходя из анатомических соображений. В некоторых случаях адекватным лечением может стать лазерная микрохирургия.

Варианты лечения под клиническим наблюдением:

  • Гиперфракционированная лучевая терапия — применяется для улучшения контроля над опухолью и для уменьшения воздействия токсинов на здоровые ткани;
  • Изоретиноин (то есть 13-цис-ретиноидная кислота) ежедневно в течение 1 года для предотвращения развития вторичных опухолей верхних отделов дыхательной и пищеварительной системы.

Подголосовая полость

Стандартные варианты лечения:

  • Лучевая терапия как самостоятельная процедура – методика позволяет сохранить голос;
  • Хирургическое вмешательство применяется в случае отсутствия результатов от проведения курса лучевой терапии или в случае, если пациент по каким-либо причинам не может быть подвергнут облучению.

Варианты лечения под клиническим наблюдением:

  • Гиперфракционированная лучевая терапия — применяется для улучшения контроля над опухолью и для уменьшения воздействия токсинов на здоровые ткани;
  • Изоретиноин (то есть 13-цис-ретиноидная кислота) ежедневно в течение 1 года для предотвращения развития вторичных опухолей верхних отделов дыхательной и пищеварительной системы.

В начало ⇑

Стадия III рака гортани

Преддверие полости гортани

Стандартные варианты лечения:

  • Хирургическое вмешательство с проведением послеоперационного курса лучевой терапии (или без него);
  • Радикальная лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством при отсутствии ответа  на лечение;
  • Химиотерапия, применяемая в комплексе с лучевой терапией, рассматривается в случае, если альтернативой является только проведение тотальной ларингэктомии;
  • Ларингэктомия проводится в случае, если пациент даёт менее чем 50% реакцию на курс медикаментозного лечения или в случае, если больной страдает от постоянных осложнений, вызванных лучевой терапией.

Варианты лечения под клиническим наблюдением:

  • Гиперфракционированная лучевая терапия — применяется для улучшения контроля над опухолью и для уменьшения воздействия токсинов на здоровые ткани;
  • Ведутся клинические испытания, предметом которых является химиотерапия, радиосенсибилизация и лучевая терапия. В ходе метаанализа клинических испытаний трёх пациентов, страдающих от локально прогрессирующего рака гортани, было проведено сравнение пациентов, получивших стандартную радикальную операцию и курс лучевой терапии, с пациентами, получившими неоадъювантно цисплатин и фтороурацил (5-FU), а также курс лучевой терапии при ответе на лечение или радикальную операцию + курс лучевой терапии при отсутствии ответа на лечение. Метаанализ выявил некоторую тенденцию в пользу контрольной группы, получившей стандартную радикальную операцию и радиационную терапию, а также абсолютно отрицательный эффект химиотерапии: уменьшение выживаемости в 5-летний период на 6%. На данный момент исследователи работают над улучшением указанной методики;
  • Изоретиноин (то есть 13-цис-ретиноидная кислота) ежедневно в течение 1 года для предотвращения развития вторичных опухолей верхних отделов дыхательной и пищеварительной системы.

Голосовая щель

Стандартные варианты лечения:

  • Хирургическое вмешательство с проведением курса послеоперационной лучевой терапии (или без него);
  • Радикальная лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством при отсутствии ответа  на лечение;
  • Химиотерапия, применяемая в комплексе с лучевой терапией, рассматривается в случае, если альтернативой является только проведение тотальной ларингэктомии;
  • Ларингэктомия проводится в случае, если пациент даёт менее чем 50% реакцию на курс медикаментозного лечения или в случае, если больной страдает от постоянных осложнений, вызванных лучевой терапией.

Варианты лечения под клиническим наблюдением:

  • Гиперфракционированная лучевая терапия — применяется для улучшения контроля над опухолью и для уменьшения воздействия токсинов на здоровые ткани;
  • Изоретиноин (то есть 13-цис-ретиноидная кислота) ежедневно в течение 1 года для предотвращения развития вторичных опухолей верхних отделов дыхательной и пищеварительной системы;
  • Также ведутся клинические испытания.

Подголосовая полость

Стандартные варианты лечения:

  • Ларингэктомия совместно с изолированной тиреоидэктомией и трахеоэзофагеальным рассечением узла, как правило, сопровождается курсом послеоперационной лучевой терапии;
  • Самостоятельный курс лучевой терапии рекомендуется для лечения пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому лечению. При этом необходимо учитывать, что в случае возникновения локальных рецидивов единственным вариантом остаётся проведения хирургического вмешательства.

Варианты лечения под клиническим наблюдением:

  • Гиперфракционированная лучевая терапия — применяется для улучшения контроля над опухолью и для уменьшения воздействия токсинов на здоровые ткани;
  • Изоретиноин (то есть 13-цис-ретиноидная кислота) ежедневно в течение 1 года для предотвращения развития вторичных опухолей верхних отделов дыхательной и пищеварительной системы;
  • Также ведутся клинические испытания.

В начало ⇑

Стадия IV рака гортани

Преддверие полости гортани

Стандартные варианты лечения:

  • Тотальная ларингэктомия с проведением послеоперационного курса лучевой терапии;
  • Радикальная лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством при отсутствии ответа  на лечение;
  • Химиотерапия, применяемая в комплексе с лучевой терапией, рассматривается в случае, если альтернативой является только проведение тотальной ларингэктомии;
  • Ларингэктомия проводится в случае, если пациент даёт менее чем 50% реакцию на курс медикаментозного лечения или в случае, если больной страдает от постоянных осложнений, вызванных лучевой терапией.

Варианты лечения под клиническим наблюдением:

  • Гиперфракционированная лучевая терапия — применяется для улучшения контроля над опухолью и для уменьшения воздействия токсинов на здоровые ткани;
  • Изоретиноин (то есть 13-цис-ретиноидная кислота) ежедневно в течение 1 года для предотвращения развития вторичных опухолей верхних отделов дыхательной и пищеварительной системы;
  • Ведутся клинические испытания, предметом которых является химиотерапия, радиосенсибилизация и лучевая терапия. В ходе метаанализа клинических испытаний трёх пациентов, страдающих от локально прогрессирующего рака гортани, было проведено сравнение пациентов, получивших стандартную радикальную операцию и курс лучевой терапии, с пациентами, получившими неоадъювантно цисплатин и фтороурацил (5-FU), а также курс лучевой терапии при ответе на лечение или радикальную операцию + курс лучевой терапии при отсутствии ответа на лечение. Метаанализ выявил некоторую тенденцию в пользу контрольной группы, получившей стандартную радикальную операцию и радиационную терапию, а также абсолютно отрицательный эффект химиотерапии: уменьшение выживаемости в 5-летний период на 6%. На данный момент исследователи работают над улучшением указанной методики

Голосовая щель

Стандартные варианты лечения:

  • Тотальная ларингэктомия с проведением послеоперационного курса лучевой терапии;
  • Радикальная лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством при отсутствии ответа  на лечение;
  • Химиотерапия, применяемая в комплексе с лучевой терапией, рассматривается в случае, если альтернативой является только проведение тотальной ларингэктомии;
  • Ларингэктомия проводится в случае, если пациент даёт менее чем 50% реакцию на курс медикаментозного лечения или в случае, если больной страдает от постоянных осложнений, вызванных лучевой терапией.

Варианты лечения под клиническим наблюдением:

  • Гиперфракционированная лучевая терапия — применяется для улучшения контроля над опухолью и для уменьшения воздействия токсинов на здоровые ткани;
  • Изоретиноин (то есть 13-цис-ретиноидная кислота) ежедневно в течение 1 года для предотвращения развития вторичных опухолей верхних отделов дыхательной и пищеварительной системы;
  • Также ведутся клинические испытания.

Подголосовая полость

Стандартные варианты лечения:

  • Ларингэктомия совместно с изолированной тиреоидэктомией и трахеоэзофагеальным рассечением узла, как правило, сопровождается курсом послеоперационной лучевой терапии;
  • Самостоятельный курс лучевой терапии рекомендуется для лечения пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому лечению. При этом необходимо учитывать, что в случае возникновения локальных рецидивов единственным вариантом остаётся проведения хирургического вмешательства.

Варианты лечения под клиническим наблюдением:

  • Гиперфракционированная лучевая терапия — применяется для улучшения контроля над опухолью и для уменьшения воздействия токсинов на здоровые ткани;
  • Изоретиноин (то есть 13-цис-ретиноидная кислота) ежедневно в течение 1 года для предотвращения развития вторичных опухолей верхних отделов дыхательной и пищеварительной системы;
  • Также ведутся клинические испытания.

Материал оказался полезным?   

Горло — это орган дыхательной системы, находящийся между глоткой и трахеей. Горло выполняет в организме дыхательную, глотательную и голосообразующую функции. Рак горла — это злокачественное образование, в большей степени плоскоклеточного типа. Какие методы диагностики рака горла и гортани считаются наиболее эффективными и на какие первые симптомы стоит обратить особое внимание при выявлении рака горла на ранней стадии?

Особенности развития рака горла и гортани

Диагностика рака горла на ранних стадиях развития опухоли — главная задача докторов. Для своевременного выявления злокачественного очага, усилия должны прилагаться и самим человеком, и врачами. Необходимо пристально следить за малейшим ухудшением самочувствия в районе горла.

Рак горла — патология, которая очень часто встречается в системе онкологии. Среди всех недоброкачественных образований на долю горла выходит 2,5%. Среди онкологии головы и шеи, горло лидирует по количеству его выявления.

Столь большой риск заболевания имеет важное значение в диагностике рака горла. По статистике, это заболевание чаще наблюдается у мужчин, таким образом на одну больную женщину приходится 10 мужчин. Пик заболевания у мужчин приходится на возраст 70 — 80 лет у женщин 60 — 70 лет.

При недоброкачественном образовании преддверия гортани, либо подскладочного участка, рак чаще протекает бессимптомно. В сравнении с ними патология голосовой щели выявляется на более раннем этапе признаками дисфонии, при которых излечение недуга может быть полным при эффективном и качественном лечении.

Симптомы рака горла и гортани

Докторам разной специализации необходимо понимать, что при долго присутствующей охриплости голоса, более 15-20 дней, у мужчин зрелого возраста, при отсутствии других симптомов, есть возможность определения развития рака гортани.

Оптимальными, требующими внимания, признаками могут служить:

  • не проходящий кашель;
  • ощущение кома в горле;
  • проблемы с глотанием;
  • болезненные ощущения в слуховом аппарате;
  • легко прощупывающиеся лимфатические узлы.

Как определить рак горла?

Диагностика рака горла начинается с опроса, визуального осмотра или пальпации шеи. Особенное внимание следует обратить на жалобы больного, по ним можно предположить нахождение опухли и продолжительность её развития.

Всё это имеет важное значение для прогноза последующего развития опухолевого образования и его восприятия радиации. Например, образование вестибулярного участка гортани может характеризоваться пациентом как ощущение мешающего предмета в горле и постоянной болезненностью при глотании.

Когда к этим неудобствам присоединяются боли в ухе, то можно диагностировать рак на латеральной стенке гортани с одной стороны. Изменение фона голоса сигнализирует о вмешательстве в злокачественный процесс голосового отдела.

Боль в горле совместно с затруднённым дыханием позволяют предположить стеноз гортани, что означает запущенность болезни, а если ещё и повышается охриплость голоса, можно констатировать поражение подголосовой части. При осмотре пациента, врач внимательно оценивает форму и контуры шеи, внешний вид кожи, подвижность гортани.

Как сказано выше, для диагностики рака горла (гортани) весомую часть информации врачу даёт пальпация:

  • оценивается конфигурация и объём опухоли;
  • смещение её относительно соседних тканей;
  • при этом прислушивается к дыханию и голосу пациента, дабы не упустить возможные симптомы стеноза и дисфонии. Требуется доскональная пальпация лимфатических узлов.

При раке возможно распространение метастазов на все лимфатические узлы. Для определения окончательного диагноза важно провести ещё общее клиническое исследование.

С чего начинается и как проходит диагностика рака горла?

  1. Необходимо сделать ларингоскопию, осмотр гортани специальным зеркалом, ларингоскопом. Ларингоскопия поможет обнаружить опухоль. Также осмотреть полость горла и носовые складки. Ларингоскоп — это такая трубка, у которой один конец оснащен видеокамерой. К тому же с помощью ларингоскопии совершается забор тканей для биопсии.
  2. Биопсия позволяет определить рак гортани и более точно поставить диагноз. За счет биопсии можно не только выявить рак, но и его гистологический тип. С помощью этих сведений, возможно, эффективно лечить заболевание.
  3. Существуют еще некоторые методы диагностики рака горла. Это ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
  4. При имеющихся нескольких признаках необходима прямая ларингоскопия, с применением специальных приборов (ларингоскоп), возможно непрямая ларингоскопия. Вместе с рентгенографией она является ведущей в выявлении рака гортани.
  5. Стробоскопия, является дополнительным исследованием.
  6. Очень распространён рентгенографический способ диагностики, поскольку гортань относится к полым органам со своими отличительными свойствами, чётко просматривается на снимках без специального контрастирования.
  7. Рентген горла — самый доступный и эффективный способ выявления рака, при этом, достаточно информативный. С его помощью можно получить полную картину состояния гортани и окружающих её тканей. Рентгенография грудной клетки даёт оценку степени распространённости процесса новообразования, а с помощью компьютерной томографии, возможно, получить детальную информацию о нём.
  8. В обследовании подскладочного участка используют метод прямой фиброларингоскопии.
  9. Клинический анализ крови и кровь на онкомаркеры являются неотъемлемым в диагностике онкозаболевания.

Методы диагностика рака горла и их проведение

С чего начинается диагностика?

  • осмотр пациента;
  • осмотр шеи;
  • пальпация (ощупывание) шейных лимфатических узлов.

Перед проведением осмотра, доктор просит пациента наклонить голову вперед, после чего начинает ощупывать шейные лимфатические узлы, а также грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Это помогает ему оценить состояние лимфатических узлов и сделать предварительное предположение о наличие метастаз.

Инструментальные способы обследования

В настоящее время широко используется непрямая ларингоскопия, фиброларингоскопия, эндоскопия с прицельной биопсией, рентгенография, компьютерная томография поражённой области, УЗИ, аспирационная пункция регионарных лимфатических узлов.

Непрямая ларингоскопия используется при определении нахождения и распространённости опухоли, визуальной оценки слизистой оболочки гортани и голосовой щели, обращается внимание на уровень подвижности голосовых связок.

Способом выбора при тризме для постановки диагноза рака горла считается фиброларингоскопия, с её помощью можно определить состояние фиксированного участка надгортанника и подголосового отдела. Применяя эндоскопию целесообразно провести прицельную биопсию для выявления степени злокачественности образования.

Диагностика рака горла, как и исследование любых других подозрительных на рак органов, очень сомнительна без гистологического исследования. Если вторичная биопсия не показывает онкологию, а по клинике можно диагностировать рак, применяют интраоперационную диагностику с обязательным гистологическим обследованием для подтверждения или опровержения рака.

Обнаружение метастаз в регионарных лимфоузлах даёт неутешительный прогноз, поэтому важно суметь их своевременно обнаружить. При УЗИ под подозрение попадут узлы с имеющимися гипоэхогенными участками. При нахождении таких узлов необходимо провести тонкоигольную аспирационную пункцию, взятый биологический материал подвергается гистологическому исследованию, для убедительности потребуется повторная пункция. Точность метода при положительном результате равняется 100%.

Непрямая ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия, представляет собой осмотр гортани, который проводится непосредственно прямо в кабинете врача. Методика достаточно проста, но устаревшая, из-за того что специалист полноценно не может осмотреть гортань. В 30 – 35% случаях опухоль на ранней стадии  не выявляется.

При непрямой ларингоскопии определяют:

  • расположение опухоли;
  • границы опухоли;
  • характер роста;
  • состояние слизистой оболочки гортани;
  • состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.

Перед исследованием в течение некоторого времени нельзя употреблять (пить) жидкость и принимать пищу. В противном случае во время ларингоскопии может проявиться рвотный рефлекс и возникнуть рвота, а рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Также необходимо отметить, что перед проведением исследования рекомендовано снять зубные протезы.

Процесс исследования специалистом:

  • врач усаживает пациента напротив себя;
  • при помощи спрея, для предотвращения рвоты проводит местную анестезию;
  • врач просит пациента высунуть язык и при помощи салфетки придерживает его, либо надавливает на него шпателем;
  • другой рукой врач вводит в рот пациента специальное зеркальце;
  • при помощи второго зеркала и лампы доктор освещает рот пациента;
  • во время исследования пациента просят сказать «а-а-а» — при этом раскрываются голосовые связки, что облегчает осмотр.

Весь период диагностики гортани занимает не более 5 – 6 минут. Анестетик теряет свое действие примерно через 30 минут и в течение этого времени нельзя есть и пить.

Прямая ларингоскопия

При проведении прямой ларингоскопии в гортань вводят специальный гибкий ларингоскоп. Прямая ларингоскопия является более информативной, чем непрямая. В ходе исследования можно хорошо рассмотреть все три отдела гортани. На сегодняшний день большинство клиник придерживается именно этой методики обследования.

При прямой ларингоскопии можно взять фрагмент опухоли для биопсии, удалить папиллому.

Гибкий ларингоскоп представляет собой вид трубочки.

Перед исследованием, пациенту для подавления образования слизи, назначают медикаментозные препараты. При помощи спрея, специалистом проводится местная анестезия и закапывают в нос сосудосуживающие капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки и облегчает прохождение ларингоскопа. Ларингоскоп вводят через нос в гортань и осматривают ее. Во время прямой ларингоскопии может возникать некоторое чувство дискомфорта, а также тошнота.

Биопсия

Биопсия — это взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Данное исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид и стадию.

Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается точным на все 100%. Обычно биопсию берут специальным инструментом во время прямой ларингоскопии.

Онкологическое образование, удаленное во время операции, также в обязательном порядке отправляют на исследование в лабораторию. Для выявления метастазов проводят пункционную биопсию лимфатических узлов. Материал получают при помощи иглы, которая вводится в лимфоузел.

УЗИ шеи

Ультразвуковое исследование шеи помогает специалисту провести оценку лимфатических узлов. При помощи УЗИ, выявляются самые мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации (прощупывания руками). Для проведения биопсии, доктор определяет наиболее подозрительные лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование шеи при раке гортани проводят при помощи обычных аппаратов предназначенных для УЗИ-диагностики. По изображению на мониторе доктор оценивает размеры и консистенцию лимфатических узлов.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легких и внутригрудные лимфатические узлы. Рентгеновские снимки грудной клетки делают в прямой (анфас) и боковой (профиль) проекции.

КТ и МРТ

КТ и МРТ представляют собой современные методы диагностики, как рака горла, так и опухолей другой локализации, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа.

При помощи КТ и МРТ можно определить:

  • положение опухоли;
  • ее размеры;
  • распространенность;
  • прорастание в соседние органы;
  • метастазы в лимфатические узлы.

Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.

Принципы проведения КТ и МРТ похожи. Пациента укладывают в специальный аппарат, в котором он должен находиться неподвижно в течение определенного времени.

Оба исследования безопасны, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента (МРТ), либо она минимальна (КТ). Во время проведения МРТ пациент не должен иметь при себе никаких металлических предметов (наличие кардиостимулятора и других имплантатов из металла является противопоказанием к МРТ).

Электрокардиография (ЭКГ)

Прежде всего, это исследование предназначено для оценки состояния сердца при раке гортани, что входит в обязательную программу проведения диагностики.

Пациента укладывают на кушетку, специальные электроды помещают на руки, ноги и грудную клетку. Аппарат фиксирует электрические импульсы сердца в виде электрокардиографической кривой, которая может выводиться на ленту или при наличии современных приборов на монитор компьютера.

Бронхоскопия

Эндоскопическое исследование бронхов проводится при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Это исследование проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки.

Что необходимо сделать перед подготовкой пациента к исследованию?

  1. по назначению врача, за некоторое время до исследования, пациенту вводят лекарственные препараты;
  2. необходимо снять зубные протезы, пирсинг;
  3. пациента усаживают или укладывают на кушетку;
  4. осуществляют местную анестезию: слизистые оболочки рта и носа орошают аэрозолем анестетика;
  5. бронхоскоп вставляют в нос (иногда в рот), продвигают в гортань, затем в трахею и бронхи;
  6. осматривают слизистую оболочку бронхов. При необходимости делают фото, берут биопсию.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика рака горла включает в себя проведение общеклинических обследований, которые включают в себя общий анализ крови, мочи, исследование сахара крови, РВ, определение группы крови и резуса.

При выявлении метастазов назначается также биохимический анализ крови, позволяющий судить об обменных процессах, происходящих в организме, функционировании пищеварительного тракта, почек, эндокринной системы.

Стоит знать! Увеличение СОЭ и лейкоцитоз без признаков воспаления свидетельствует о возможном злокачественном процессе, протекающем в организме.

Наличие изменение в лабораторных обследованиях в сочетании с жалобами пациента является непременным условием обратиться на прием к врачу для уточнения диагноза. Уточнить рак гортани, диагностика которого нередко основывается на дополнительных обследованиях, может оказаться трудоемким процессом. Однако установить диагноз на ранних сроках – достаточно важно, так как это может привести к полному выздоровлению или же к продлению жизни пациента.

Стадии развития рака горла, течение и прогноз

В зависимости от расположения и распространения злокачественного поражения, различают стадии развития болезни:

  1. 0 стадия — диагностирование рака горла на нулевой стадии случается крайне редко, так как симптомы в этот период почти отсутствуют. И всё же, если диагноз рака ставится именно на этом этапе, то успешное избавление от него достаточно велико, при этом выживаемость пациентов в течение будущих пяти лет соответствует 100%;
  2. 1 стадия — опухоль переходит за границы слизистой оболочки гортани. Но, не распространяется на соседние ткани и органы. При раке гортани первой степени наблюдается вибрирование голосовых складок и генерация звуков. Успешно выбранное лечение, даёт шанс больным прожить ещё 5 лет, количество таких людей соответствует 80%;
  3. 2 стадия — рак переходит на один из участков гортани и полностью поражает его. Пределы своего занятого участка не покидает. Голосовые связки остаются подвижными. Метастазы на этом этапе ещё не образуются, или являются единичными в лимфоузлах. При адекватном выборе лечения рак гортани второй степени даёт возможность больному прожить ещё пять лет в 70% случаев;
  4. 3 стадия — злокачественное образование имеет крупный объём и уже повреждает близлежащие ткани и соседние органы. Опухоль даёт одиночные или множественные метастазы. Голосовые связки утрачивают свою подвижность. У человека голос становится осиплым или вообще отсутствует. При оптимальном лечении, прогноз выживаемости пациентов с раком этой стадии в течение пяти лет составляет 60%;
  5. 4 стадия — опухоль достигает внушительного размера, поражает все соседние ткани. Она приобретает такие объёмы, что может заполнять почти всю гортань. Рак гортани 4 стадии лечению уже не поддаётся. Поражены все соседние ткани, опухоль слишком углубилась. Раком затронуты некоторые органы, например, щитовидная железа и пищевод. На этом промежутке обнаруживается множество регионарных и отдаленных метастазов. Здесь облегчить страдание больного поможет, лишь поддерживающее лечение и обезболивание. Прогноз выживаемости таких пациентов на протяжении следующих пяти лет даёт лишь 25%.

Будьте здоровы!

Передняя половина шеи, в простонародье «горло», на самом деле является сосредоточением сложного комплекса органов и тканей, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность человека.

Именно здесь, общий путь поступления воздуха и пищи через глотку, разделяется на два разных «путепровода»: гортань и верхние отделы пищевода.

Именно здесь проходят сосуды, обеспечивающие свежим кислородом головной мозг.

Именно тут поверхностно лежат сплетения нервов, излишнее раздражение которых может вызвать нарушения в работе сердца.

Только в этом месте можно визуально оценить и прощупать единственную из всех желез внутренней секреции, расположенную поверхностно, сразу под кожей — щитовидную железу.

Но именно эта пограничная функция глотки и гортани, обусловила наиболее частое возникновение злокачественных опухолей органов шеи из тканей их формирующих, объединившиеся в понятие «рак горла».

В глотке выделяют три анатомические области сверху вниз:

  1. Носоглотка
  2. Ротоглотка
  3. Гортаноглотка

Чаще всего злокачественные опухоли этой составной части горла возникают в области носоглотки (свод и боковые поверхности) и имеют серьёзный прогноз по причине прорастания в воздушные пазухи костей черепа.

В других областях глотки — опухоли редки.

Деление анатомических областей гортани происходит по отношению к голосовым связкам:

  1. Надсвязочный (вместе с надгортанником, прикрывающим вход в дыхательные пути при глотании) отдел
  2. Связочный отдел
  3. Подсвязочный отдел

Каждая из локализаций имеет свои прогностические особенности при возникновении злокачественных опухолей.

Надсвязочный отдел гортани поражается при раке наиболее часто (65%), процесс стремительно развивается и рак рано метастазирует.

Течение рака голосовых складок более длительно, что позволяет выявлять его на более ранних стадиях и вовремя лечить. Встречается он в 32% случаев злокачественного поражения гортани.

Подсвязочная локализация рака диагностируется в 3%. Однако, диффузное развитие и распространение его в подслизистом слое этого отдела гортани – определяет более серьезный прогноз.

Вообще, в структуре заболеваемости злокачественными опухолями, рак горла занимает примерно десятое место по частоте встречаемости (1-4%). И 50-60% из них занимает рак непосредственно самой гортани. А 98% всех опухолей этой локализации, гистологически приходится на плоскоклеточный вариант или его вариации (Опухоль Шминке – лимфоэпителиома).

Причины и предрасполагающие факторы

  1. Курение активное и пассивное.
  2. Злоупотребление алкоголем. При сочетании этого фактора с курением, вероятность заболеть опухолью горла увеличивается в два раза.
  3. Возраст старше 60 лет.
  4. Генетическая предрасположенность. Риск заболеть в три раза выше при наличии у родственников в анамнезе злокачественного новообразования данной локализации.
  5. Производственные вредности (угольная и асбестовая пыль, бензол, нефтепродукты, фенольные смолы).
  6. Люди, проходившие лечение по поводу имевшей место быть ранее злокачественной опухоли с локализацией в области голова-шея. Кроме возможного местного воздействия химиопрепаратами и при лучевой терапии, тут огромное значение имеет ещё и, связанное с агрессивным лечением, понижение общего иммунного статуса.
  7. Длительная речевая профессиональная нагрузка.
  8. Специфическое поражение верхних дыхательных путей вирусом Эпштейна-Барра, который вызывает, к тому же и инфекционный мононуклеоз.
  9. Вирус папилломы человека (ВПЧ). Исследования показывают возрастание заболеваемости раком горла в пять раз при выявлении в их слизистых оболочках признаков поражения этим вирусом.
  10. Хронический продуктивный ларингит с наличием предраковых заболеваний и изменений в этой области (папилломатоз, лейкоплакия, дискератоз, пахидермия, фиброма на широком основании, кистозные образования в области голосовых складок).
  11. Хронические воспалительные заболевания в верхних дыхательных путях (синуситы, фарингиты, ангины, тонзиллиты и др.).
  12. Несоблюдение гигиены полости рта и наличие нелеченных зубов.
  13. Кулинарные предпочтения в виде питания солёными и пересоленными продуктами.
  14. Рубцовые изменения в слизистых после травм, ожогов, перенесенного ранее сифилиса или туберкулёза.

По статистике рак горла у женщин диагностируется гораздо реже, нежели у мужчин. Порядка 80-90% больных — мужчины от 45 лет.

Симптомы рака горла

Как и все злокачественные опухоли, рак с локализацией в горле характеризуется целым рядом общих симптомов. Эти симптомы появляются за некоторое время до первых чётких клинических признаков, позволяющих чётко определиться с местом расположения опухоли. Часто, появление этой симптоматики связывают с побочным проявлением постоянного курения, как варианта нормального состояния хронического курильщика и не сразу обращаются к отоларингологам. Протяжённость этого «немого» периода также зависит от степени злокачественности клеток рака.

Общие симптомы.

  1. Отсутствие аппетита.
  2. Снижение массы тела, слабость, похудание, нарушения сна.
  3. Субфебрильная температура.
  4. Анемия.

Основные признаки, позволяющие предположить рак горла.

  1. Ощущения катарального раздражения в полости носа и горле.
  2. Возникающее чувство стоящего «комка в горле» или застрявшей рыбной кости.
  3. Нарушения глотания и проходимости густой пищи, а затем и жидкостей, периодические попёрхивания жидкой пищей, слюной.
  4. Необычные, неприятные вкусовые ощущения во рту.
  5. Приступообразный сухой кашель, переходящий со временем в постоянный.
  6. Появление примеси крови в слюне, мокроте, отделяемом из носа.
  7. Увеличение группы шейных лимфоузлов и общий отёк мягких тканей, определяющийся в «толстошеестости», ранее не наблюдаемой у больного.
  8. Изменения в дыхании, сопровождающиеся ощущением неполноценного вдоха и затруднённого выдоха.
  9. Появление болевых ощущений в области гортани различной продолжительности и интенсивности.
  10. Похудение, которое связывается с неприятными ощущениями в горле при приёме пищи при относительно сохранном аппетите.
  11. Неприятный, гнилостный запах изо рта.
  12. Необъяснимое, продолжительное изменение обычного тембра голоса, охриплость без периодов улучшения, с последующей потерей его.
  13. Боль в ушах со значительным снижением слуха.
  14. Онемение и асимметрия нижних отделов лица.
  15. Изменение подвижности и деформация кожи шеи, с беспричинными внутрикожными кровоизлияниями.

Важно!

Продолжающиеся более двух недель описанные выше изменения, требуют немедленного обращения больного к специалисту (стоматолог, отоларинголог)!

Местная симптоматика зависит от локализации и типа роста (экзофитный, эндофитный, смешанный) самой опухоли.

Опухоли в области носоглотки и ротоглотки

  1. Ангиноподобные боли в покое и при глотании.
  2. Увеличение групп миндалин, их асимметрия, кровоточивость, появление налётов на них.
  3. Изменение формы языка, его подвижности, вкусовых ощущений, сопровождающееся появившимся затруднением в произношении некоторых звуков.
  4. Появление незаживающих долгое время язвенных дефектов при осмотре полости носа и рта.
  5. Заложенность носа, затруднение носового дыхания.
  6. Носовые кровотечения.
  7. Зубная боль, внезапное выпадение зубов.
  8. Зубные кровотечения.
  9. Гнусавость голоса.
  10. Изменения слуха.
  11. Некупирующаяся головная боль.
  12. Ассиметрия лица, чувство онемения (проявление сдавления черепно-мозговых нервов при прорастании опухоли в основание черепа).
  13. Раннее увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.

Надсвязочная локализация.

  1. Ощущение инородного тела в горле, щекотания и першения.
  2. Боль при глотании, которая распространяется в ухо со стороны поражения.
  3. Изменения в голосе и постоянная боль в горле присоединяются на поздних стадиях.

Локализация в области голосовых связок.

  1. Изменения голоса, осиплость.
  2. Боль в горле, которая усиливается при разговоре
  3. Потеря голоса полностью.

Эта симптоматика появляется уже на самых ранних стадиях заболевания.

Подсвязочная локализация.

  1. Боль, неприятные ощущения в гортани при прохождении пищевого комка.
  2. Постоянная, с явлениями нарастания, отдышка и затруднённое дыхание, сопровождаемые «гортанными» звуками.
  3. Изменения в голосе и боль в горле присоединяются при локализации рака в этой области на поздних стадиях.

Следует знать, что чем моложе заболевший раком горла, тем более агрессивнее развивается болезнь и раньше идёт метастазирование в лимфоузлы.

В запущенных случаях, основными причинами смерти становятся:

  • массивное кровотечение из разъеденных опухолью сосудов;
  • присоединение вторичной инфекции при распаде опухоли с развитием сепсиса;
  • аспирация кровью или пищей.

Диагностика рака горла

  1. Опрос больного с уточнением жалоб.
  2. Осмотр формы шеи, прощупывание лимфоузлов.
  3. Осмотр полости рта, глотки и гортани с помощью зеркал.
  4. Прощупывание дна полости рта, языка, миндалин.
  5. Взятие мазка с визуально измененного участка слизистой и игольчатая аспирация из увеличенного и поверхностно расположенного лимфатического узла на цитологическое исследование с целью выявления клеточной атипии, позволяющей заподозрить опухоль.
  6. Осмотр с помощью ларингоскопа и фиброларингоскопа. Визуально определяется изменение рельефа осматриваемых поверхностей с образованием, так называемой «плюс-ткани», изменение цвета слизистой в её проекции, изъязвления, покрытие налётом. В таких случаях, в обязательном порядке необходимо взятие образца подозрительной ткани на гистологическое исследование (биопсия). Гистологическое исследование и только оно — позволяет дифференцировать воспалительные, доброкачественные и злокачественные процессы, происходящие в глотке и гортани, между собой. Результат исследования и определяет основные направления лечения.
  7. Исследование верхних отделов трахеи с помощью трахеоскопа для уточнения степени распространения опухоли и деформации её при сдавлении снаружи.
  8. Исследование с помощью УЗИ. Это наиболее доступный на современном этапе метод лучевой диагностики. С его помощью исследуются группы глубоких лимфоузлов. Превышение нормальных размеров, изменения в контрастности, смазанность границ, указывает на возможное поражение их опухолью. Кроме того, оценивается состояние окружающей опухоль ткани и возможное сдавление магистральных сосудов и его степень.
  9. Рентгенологическое исследование внутримозговых пазух, челюстей (ортопантомография) и грудной полости (при наличии метастазов).
  10. Компьютерная и магнитно-резонансная томография с контрастированием. По этим исследованиям можно судить об истинных размерах опухоли, возможном прорастании её в окружающие ткани и метастазировании в лимфоузлы.
  11. Дополнительно исследуются фонетические свойства гортани для уточнения степени обездвиженности голосовых связок, изменения формы голосовой щели. Для этого используют стробоскопию, электроглоттографию, фонетографию.

Лечение рака горла

Стандартный набор методов лечения рака лёгкого не отличается оригинальностью и включает стандартный набор, применяемый при онкологических заболеваниях: операционное лечение, химиотерапия и лучевое лечение.

В отличие от раков других локализаций, часть опухолей горла на ранних (I-II) стадиях хорошо поддаются лучевому лечению и химиотерапии (к примеру, ограничивающиеся только голосовыми связками). Подбор объёма лечения строго индивидуален, в зависимости от гистологической формы заболевания и локализации опухоли. В некоторых случаях можно обойтись без калечащих операций.

Третья и четвёртые клинические стадии требуют проведения операционного лечения в комплексе с химиотерапией и лучевым облучением. В ряде случаев, химиотерапию и облучение проводят перед хирургическим вмешательством, для уменьшения объёма удаляемых тканей и точного определения границ опухоли, которые могут проступать под влиянием гибели части наружных клеток рака.

Особенность опухолей подскладочных отделов гортани – слабая, а иногда её полное отсутствие, чувствительность к лучевой терапии, за немногочисленным исключением опухолей с высоким грейдом. А потому, опухоли этой локализации в любой стадии требуют хирургического лечения.

Наряду с удалением опухоли, производят максимально возможную резекцию лимфоузлов, исходя их особенностей их расположения. Минимальное прорастание рака в соседние органы и ткани – обусловит минимально калечащий уровень операционного пособия. К сожалению, без калечащих, инвалидизирующих операций, в поздних стадиях, для полного излечения и продления продолжительности жизни больного, не обойтись.

К калечащим операциям относят удаление гортани целиком и в комплексе с языком. В таких случаях нарушается обычное дыхание и поступление пищи в организм, не говоря уже о том, что теряются навсегда возможность ощущать вкус пищи и участвовать в разговоре. Дыхание осуществляется при помощи сформированного соустья с кожей по передней поверхности нижней трети шеи.

Восстановительные операции после радикального удаления опухоли, в последнее время получили новое развитие с развитием трансплантационной хирургии и с применением донорских органов, искусственных частей гортани. Имеются современные наработки по выращиванию трахеи из стволовых клеток больного.

Прогноз

При проведении полного комплекса лечения, пятилетняя выживаемость при раке горла, в среднем, по различным источникам, соответствует следующим данным:

Стадия рака горла Прогноз.
0 стадия(«in situ») 96-100%.
1 стадия 78- 80%.
2 стадия 68-72%.
3 стадия 50-55%.
4 стадия около 25%.

Профилактика рака горла

Необходимо исключение воздействия всех возможных факторов риска.

И прежде всего – отказ от курения. Отмечено, что процент излеченных от рака горла из числа тех больных, которые отказались от курения даже на этапе после диагностирования у них печального диагноза – значительно выше, чем тех, кто продолжил потворствовать своей смертельной привычке.

У многих людей наблюдаются неприятные симптомы, связанные с горлом – боль в горле, першение, осиплость голоса, затруднения с глотанием. В большинстве случаев данные симптомы – признак простудных заболеваний, вызванных бактериями или вирусами. Но если подобные явления наблюдаются в течение длительного время и не проходят, то они могут свидетельствовать о гораздо более опасном заболевании – раке горла.

Описание заболевания

Злокачественные опухоли горла, к счастью, нельзя отнести к числу самых распространенных онкологических заболеваний. В то же время, подобную болезнь нельзя назвать и очень редкой. Рак горла встречается примерно у 4% онкологических больных.

Строение горла

Сначала необходимо дать определение понятию «горло» с физиологической точки зрения. Горло – это просторечное название передней половины шеи, расположенной перед позвоночным столбом. В этом месте расположены как пути, по которым в легкие поступает кислород, так и пути, по которым в желудок поступает пища. Как раз в районе горла общий путь для пищи и воздуха разделяется на два – пищевод и гортань, которая затем переходит в трахею. Кроме того, поблизости от горла проходят сосуды, снабжающие кровью головной мозг, и пролегают важные нервные сплетения, влияющие на работу сердца. В районе горла находится и одна из важнейших желез внутренней секреции – щитовидная железа.

Глотка является верхней частью горла, расположенной над гортанью. С физиологической точки зрения глотка делится на три раздела. Ниже они перечислены в порядке их расположения, от самого верхнего к самому нижнему:

  • носоглотка
  • ротоглотка
  • гортаноглотка

Локализация болезни

Болезнь начинается с небольшой опухоли, расположенной в области горла, а точнее говоря, в слое эпителиальной ткани, выстилающей поверхность гортани или глотке.

Если рассматривать опухоли в глотке, то наиболее часто поражается этими образованиями носоглотка. Подобная локализация опухоли особенно опасна, поскольку опухоль может прорастать в воздушные полости черепа.

Постепенно опухоль увеличивается в размерах и затрагивает окружающие ткани. В конечной стадии заболевания могут поражаться лимфатические узлы, а также образовываться метастазы опухоли в других частях тела. В конечном итоге в большинстве случаев больной погибает либо от массивного кровотечения из пораженных опухолью кровеносных сосудов, либо от аспирации крови или пищи.

Опухоль может затрагивать различные отделы гортани – нижний (ниже голосовых связок), средний (в области голосовых связок) и верхний (выше голосовых связок).

Надсвязочный отдел поражается наиболее часто (две трети случаев). Также для этой локализации характерно быстрое развитие опухоли и раннее метастазирование.

Связочный отдел поражается примерно в трети случаев. Как правило, при подобной локализации опухоль развивается медленно, что позволяет вовремя ее обнаружить и начать лечение.

Подсвязочная локализация встречается нечасто, она характерна лишь для 3% случаев. Благодаря расположению этот тип рака очень опасен, для него характерно диффузное развитие.

Из всех случаев рака горла локализация опухоли в гортани встречается примерно в 55% случаев, в глотке – в 45% случаев.

Разновидности заболевания

С гистологической точки зрения почти все случаи рака гортани (98%) относятся к плоскоклеточному раку.

С морфологической точки зрения различают следующие разновидности плоскоклеточного рака горла:

  • неороговевающий
  • ороговевающий
  • высокодифференцированный

Неороговевающий рак развивается относительно быстро и образует большое количество метастазов, активно прорастает в окружающие органы. Эта разновидность заболевания встречается наиболее часто. Обычно она локализуется в верхней части гортани или же в желудочке гортани. Нередко наблюдается распространение данного типа опухоли из одной части гортани в другую. Неороговевающий рак приводит к уменьшению просвета гортани, что вызывает у больного одышку и потерю голоса.

Ороговевающий вид рака характеризуется наличием клеток, которые со временем становятся ороговевшими. Этот тип заболевания не столь быстро развивается по сравнению с другими. Метастазы при нем также практически не появляются. Чаще всего опухоли с ороговевающими клетками наблюдаются в области голосовых связок.

При высокодифференцированном типе рака наблюдается значительное вовлечение в патологический процесс здоровых тканей. Лечение данного типа заболевания наиболее трудоемко и длительно.

Причины заболевания

В отличие от многих других онкологических заболеваний, рак горла имеет четко установленную зависимость от определенных неблагоприятных факторов. И на первое место среди данных факторов следует поставить табакокурение. По сути, можно утверждать, что рак горла – это болезнь заядлых курильщиков. Более 85% больных раком горла имеют такую пагубную привычку, как курение.

Второй важный фактор – это пол. Рак горла – преимущественно мужская болезнь. Примерно 95% больных – мужчины возрастом старше 50 лет. У женщин заболевание встречается относительно редко, однако это не значит, что женщина, особенно курящая, не имеет шанс заболеть данным недугом. В молодом возрасте болезнь также встречается редко, следовательно, пожилой возраст – это еще один негативный фактор.

К другим факторам, способствующим заболеванию, относятся:

  • вдыхание токсичных испарений;
  • работа с опасными химикатами (химическая промышленность, производство лакокрасочных материалов, строительство и ремонт);
  • неправильный рацион, большое количество копченой и соленой пищи, недостаток свежих овощей и фруктов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • наследственные факторы;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • опухоли шеи и головы другой локализации;
  • радиационное облучение.

Также вероятность возникновения заболевания повышают следующие патологические процессы и образования в гортани:

  • хронические невылеченные воспаления верхних дыхательных путей (ларингиты, фарингиты, синуситы, и др.),
  • хронические болезни зубов и десен,
  • кисты,
  • фибромы,
  • травмы ,
  • рубцы ,
  • папилломы,
  • пахидермия гортани.

Статистика показывает, что раком гортани гораздо чаще болеют жители крупных городов, чем жители сельской местности. Это говорит о том, что на возникновение заболевание оказывает влияние и экологическая обстановка.

Симптоматика

Болезнь проявляется в тяжелой форме не сразу, а развивается в течение долгих месяцев или даже лет. К сожалению, люди зачастую не замечают вовремя неприятные симптомы, и обращаются за помощью к врачу лишь тогда, когда заболевание переходит в неизлечимую форму. Между тем, рак горла на ранних стадиях имеет хорошо распознаваемые симптомы. Исключение из данного правила имеет лишь нулевая стадия (предрак), при которой патологические изменения в тканях никак себя не проявляют и могут быть выявлены лишь при случайном диагностическом исследовании органов дыхания.

На ранних стадиях заболевания больного обычно беспокоят боли, рези или першение в горле, сухой кашель. Очень часто данные симптомы принимаются больным за симптомы простуды. Однако в отличие от ОРЗ эти признаки наблюдаются постоянно и не проходят спустя какое-то время, а постепенно усиливаются. Важно отметить, что боли при опухолях горла не исчезают после приема болеутоляющих средств, а кашель не проходит после приема противокашлеых препаратов. Поскольку раком горла чаще всего болеют курильщики, то надсадный кашель больные обычно относят к побочным эффектам курения. В первое время кашель может быть эпизодическим, однако затем переходит в постоянный. Могут наблюдаться субфебрильная температура, анемия, онемение некоторых отделов лица, внутрикожные кровоизлияния, набухание лимфатических узлов на шее или под челюстью.

По мере дальнейшего развития заболевания появляются и другие симптомы – осиплость голоса (что объясняется поражением голосовых связок), ухудшение вкуса, ощущение инородного тела в горле, трудности при глотании, кровотечения из горла. Опухоль большого размера может препятствовать дыханию, и у больного появляется одышка. Возможны сильные головные боли, боли в шее или ушах, ухудшение сна и слуха, следы крови или гноя в выделениях из носа. Выделения из носа или рта имеют неприятный запах. Также больные обычно теряют аппетит и, как следствие, вес. Ухудшается общее состояние здоровья, появляется раздражительность. Опухоль становится видимой снаружи благодаря появлению припухлости на шее. В тяжелых случаях больной теряет способность открывать или закрывать рот.
Эти симптомы свидетельствуют уже о запущенном заболевании
. К сожалению, именно на подобной стадии большинство пациентов обращается к врачу.

В зависимости от локализации опухоли симптомы могут несколько отличаться. При опухолях в носоглотке и ротоглотке наиболее характерны ангиноподобные боли, кровотечения из носа из миндалин, чувство заложенности носа, зубные боли и выпадения зубов, головные боли, не снимаемые при помощи анальгетиков, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

При надсвязочной локализации чаще всего проявляются следующие симптомы:

  • ощущение инородного тела,
  • першение,
  • боль при глотании.

Изменения голоса при данной локализации проявляются лишь на поздних этапах заболевания.

При локализации опухоли в районе голосовых связок наиболее часто наблюдаются боль при разговоре, изменения в голосе или его полная потеря. Данные симптомы могут проявить себя уже на самых ранних стадиях заболевания.

При подсвязочной локализации чаще всего наблюдаются боли или неприятные ощущения при прохождении пищевого комка, а также постоянная одышка или затрудненное дыхание. Изменения голоса присоединяются лишь на поздних стадиях заболевания.

Стадии болезни

При характеристике онкологических заболеваний врачи используют такое понятие, как стадии заболевания. Различным стадиям соответствуют определенные симптомы. Также для различных стадий могут применяться различные методы лечения. Прогноз на выздоровление уменьшается по мере увеличения стадии заболевания.

Стадия Симптомы Степень развития опухоли Прогноз выживаемости (в течение 5 лет)
Нулевая Отсутствуют Небольшое изъязвление слизистой оболочки Около 100 %
Первая Заложенность горла, затруднения при глотании и разговоре, однако голос не меняется Разрастание опухоли, размеры опухоли ограничиваются одним отделом гортани, метастазирования не наблюдается 80%
Вторая Осиплость, ухудшение речи Постепенный выход за пределы одного отдела гортани, метастазирования не наблюдается 75%
Третья Болевые ощущения, потеря голоса, вплоть до полной, сильный кашель Выход за пределы гортани, прорастание за пределы гортани, возможно появление отдельных метастазов 50%
Четвертая Потеря голоса, сильная боль при разговоре, глотании Прорастание в окружающие ткани, поражение лимфатических узлов, метастазирование 25%

Скорость развития болезни зависит от возраста пациента. У более молодых больных обычно наблюдается более скоротечное проявление симптомов.

Диагностика

Для диагностики заболевания могут использоваться различные методы. Далеко не всегда визуальный осмотр пациента отоларингологом может выявить заболевание, особенно на ранней стадии. Поэтому в первую очередь используются инструментальные способы исследования. Самым простым из них является ларингоскопия. Данный метод заключается в осмотре поверхности слизистой оболочки гортани при помощи специальной лампы и зеркала.

Большое значение при выявлении болезни и дифференциации ее от других патологических процессов, в частности, воспалительных, играет биопсия. Данный метод заключается во взятии на анализ кусочка ткани из пораженного участка. Также для выявления масштаба патологического процесса используются такие диагностические методы, как МРТ и рентгенография. Они позволяют выявить наличие метастазов, а также определить размеры и форму опухоли.

Лечение

Стратегия лечения зависит от стадии заболевания. На раннем этапе наиболее эффективным методом лечения является операция по удалению опухоли. Она может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера.

Для профилактики рецидивов или же при подготовке к операции больному может назначаться курс химиотерапии.

Следует иметь в виду, что в некоторых случаях при операции могут быть удалены голосовые связки и язык (частично или целиком), что существенно затруднит или сделает невозможными речь и приятие пищи.

На поздних стадиях операция по удалению может быть невозможной. Поэтому используются такие методы, как химиотерапия и лучевая терапия. При лучевой терапии опухоль облучают потоком высокоэнергетических частиц, убивающих раковые клетки. Целью лучевой терапии может являться как полное уничтожение опухоли, так и ее значительное уменьшение или остановка роста. Иногда лучевая терапия предшествует хирургической операции.

Противопоказания к лучевой терапии – прорастание опухоли в ткани пищевода и кровеносные сосуды, тяжелое состояние больного.

При химиотерапии применяются цитостатические препараты, замедляющие деление раковых клеток. Цитостатики могут вводиться внутримышечно, внутривенно, перорально или же непосредственно в область, пораженную опухолью.

Однако все мероприятия по лечению заболевания, скорее всего, будут малоэффективны, если больной не избавится от пагубной привычки к табакокурению.

После проведения операции больному потребуется курс реабилитации, включающий, в частности, обучение навыкам речи.

В том случае, если из-за больших размеров опухоли больной теряет возможность дышать, ему делается операция трахеостомия, при которой в трахею вставляется трубка.

Прогноз

В случае, если заболевание вовремя распознано (на первых стадиях), то велика вероятность того, что недуг удастся победить. Так, пятилетняя выживаемость у больных с раком горла на первой стадии составляет 85%.

У больных с заболеванием на четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет менее 20%. Многое зависит еще и от того, согласится ли пациент на операцию по удалению гортани и голосовых связок (ларингоэктомию), которая, как упоминалось выше, может сделать человека немым.

Профилактика

Рак горла – это, прежде всего, болезнь тех, кто злоупотребляет алкоголем и никотином. Именно поэтому отказ от данных пагубных привычек в значительной степени сокращает вероятность заболевания.

К другим факторам риска относятся несоблюдение гигиены полости рта, а также постоянное вдыхание канцерогенных химикатов. У мужчин пожилого возраста заболевание встречается особенно часто, поэтому людям, находящимся в данной группе риска, следует следить за гигиеной и избегать манипуляций, связанных с токсичными веществами. К веществам с повышенной канцерогенностью относятся асбест, бензол, нефтепродукты, угольная пыль, фенольные смолы.

При работе с потенциальными канцерогенными аэрозолями следует применять приспособления для защиты органов дыхания – марлевые повязки и респираторы. Если же контакт с канцерогенными веществами является неизбежным следствием выполнения профессиональных обязанностей (например, для работников химической промышленности или строительной отрасли), то в подобном случае возникает необходимость в ежегодном прохождении профилактического осмотра.

Кроме того, следует иметь в виду, что ранняя диагностика заболевания значительно повышает вероятность излечения. Из этого следует необходимость регулярного осмотра у врача-отоларинголога, своевременного лечения хронических заболеваний дыхательных путей.

Благодаря возможностям современной клинической диагностики рак горла (РГ) можно обнаружить в самых труднодоступных местах, в том числе и на ранних стадиях.

Термин «рак горла» объединяет онкологические заболевания в области глотки, гортани и миндалин. Первые признаки РГ являются общими для всех трех типов и включают в себя постоянную боль, «ком» в горле или шее, боль в ухе.

Отмечается некоторая специфичность симптомов в зависимости от локализации патологического процесса. Так при поражении

  • носоглотки (верхней части горла, непосредственно за носом) — наблюдается кровотечение из носа и его заложенность, затрудненное дыхание, головная боль, рецидивирующие ушные инфекции, звон в ухе/потеря слуха, затруднение открытия рта и лицевая боль или онемение;
  • ротоглотки (средней части за ртом; сюда же относят мягкое небо, миндалины и заднюю часть языка) характерны затруднение при глотании, проблемы с открытием рта или движением языка, изменение голоса, необъяснимая потеря веса и кашель с кровью;
  • гипофаринкса (нижней части, где глотка переходит в трахею и пищевод, + гортань) отмечаются проблемы с глотанием и изменения голоса.

Для раннего выявления проблемы при появлении не связанной с простудой стойкой осиплости голоса либо любых других подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу. Первичное диагностическое исследование достаточно простое и не требует дорогостоящих обследований. На данном этапе можно проверить наличие опухоли безотносительно ее природы — доброкачественная или злокачественная.

Первичная диагностика при подозрении на опухоль в горле

Обследование при раке горла начинается с наружного осмотра, во время которого доктор осторожно прощупывает область шеи, определяя наличие уплотнений и/или болезненности. Кроме того, в ходе первичной консультации специалист осматривает полость рта с помощью обычных ЛОР-инструментов.

В некоторых случаях обнаружить рак горла, получить материал для анализа под микроскопом и сделать первые выводы о стадии заболевания удается уже при проведении этих простых манипуляций. Однако чаще всего для уточнения диагноза требуется проведение дополнительного обследования.

В том числе, первичная диагностика рака горла включает детальный осмотр слизистой оболочки глотки и гортани с помощью эндоскопического оборудования. Если в процессе такого осмотра обнаруживаются подозрительные зоны, из них берутся фрагменты ткани для биопсии.

Для эндоскопического исследования рака горла могут применяться различные устройства, в том числе:

  • Жесткий ларингоскоп. Использование этого прибора дает возможность осмотреть связки, подсвязочную область и трахею, а также получить материал для биопсийного анализа. Классическая ларингоскопия проводится под общим наркозом.
  • Назофаринголарингоскоп. Этот гибкий и тонкий прибор, который вводится в горло пациента через нос. Такая процедура достаточно комфортна и малотравматична, поэтому ее обычно проводят в амбулаторных условиях. С помощью назофаринголарингоскопа врач получает возможность осмотреть зоны гортани, недоступные при исследовании жестким ларингоскопом.

Если в области шеи имеется уплотнение, может быть назначена пункционная биопсия. Данный способ позволяет выявить рак горла в тех случаях, когда он не растет в полость глотки или гортани, а прорастает в окружающие ткани. Кроме того, с помощью пункции можно определить, есть ли опухолевые клетки в близлежащих лимфоузлах. Данная процедура выполняется с помощью длинной и толстой полой иглы, которая через кожу и мышцы вводится в проблемную зону после предварительного обезболивания. Точность метода повышает контроль с помощью УЗИ, КТ или иных способов визуализации.

Постановка окончательного диагноза

Расширенная диагностика рака горла позволяет получить исчерпывающую информацию о размерах первичной опухоли, а также характере и распространенности процесса. Для этих целей могут быть назначены следующие виды исследований:

  • Магнитно-резонансная томография. МРТ – один из самых информативных и безопасных для больного методов визуализации опухолевого очага в области шеи.
  • Компьютерная томография. КТ назначается для уточнения местоположения, формы и размера первичного новообразования, а также для определения метастазов. Повысить информативность метода позволяет использование контрастных веществ.
  • Позитронно-эмиссионная томография. С помощью ПЭТ можно обнаружить рак горла тогда, когда опухолевая масса не имеет четких границ. Данное исследование основано на различии обмена веществ в злокачественных клетках и нормальных тканях и проводится с использованием безопасных для человека короткоживущих радиоизотопов.
  • Одновременное исследование ПЭТ/КТ. Такое обследование выполняется на специальной установке и отличается повышенной точностью. Получаемые различными методами изображения оцениваются с помощью специальной компьютерной программы, сравнивающей результаты и формирующей комплексное заключение.
  • УЗИ. С помощью ультразвука специалист оценивает кровоснабжение опухолевого очага и другие особенности новообразования.
  • Рентгеновское исследование с контрастным веществом (барием). Контрастная рентгеноскопия пищевода и желудка дает возможность выявить рак горла, затрагивающий глотку и низлежащие отделы желудочно-кишечного тракта.
  • Сцинтиграфия костей. Опухоли глотки и гортани на поздних стадиях могу метастазировать в кости. Сцинтиграфия – высокоинформативный современный метод, с помощью которого в процессе одного исследования можно получить полную и точную информацию о состоянии костей скелета.

После того, как проведено полное обследование, врач определяет стадию по системе TNM от 0 до 4, что помогает выбрать оптимальное лечение и прогнозировать заболевание. Система, отвечает на следующие вопросы:

  • Т (Tumor) — насколько велика первичная опухоль? Где он находится?
  • N (Node) — распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то в какие?
  • М (Metastasis) – метастазировала ли опухоль в другие части тела? Если да, то куда?>

Своевременная диагностика рака горла позволяет рассчитывать на высокую эффективность лечения. Вследствие этого лицам из группы риска показано периодическое профилактическое обследование у ЛОР-врача.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Рак горла представляет собой злокачественное новообразование, локализованное в области гортани. Чаще имеет плоскоклеточный характер. Симптомы и тактика лечения патологии определяются конкретным расположением опухолевого очага и распространенностью процесса. Заболевание чаще встречается среди пациентов мужского пола старше 65 лет, у женщин он менее распространен.

Факторы, которые приводят к развитию рака горла

Онкологический процесс в области горла проявляется перерождением (малигнизацией) здоровых клеток в опухолевые. Этому могут способствовать следующие факторы:

  1. Злоупотребление курением и выпивкой.
  2. Хронические инфекционно-воспалительные патологии, включая фарингит, ларинготрахеит, ларингит.
  3. Трудовая деятельность в опасных условиях – на производстве никеля, асбеста или серной кислоты.

Некоторые доброкачественные опухолевые очаги в области гортани могут перерождаться в раковые.

Классификация патологии

Рак горла классифицируется по признакам расположения, гистологическому типу, характеру роста, распространенности и согласно TNM – международной системе классификации онкологических заболеваний.

Согласно гистологического типа рака выделяют следующие его формы:

  • плоскоклеточный – 95% случаев;
  • железистый – 2%;
  • базалиома – 2%;
  • редкие типы – 1%.

По особенностям роста различают такие типы:

  • эндофитный или инфильтративный;
  • экзофитный;
  • смешанный.

По анатомическому положению:

  • рак гортани верхнего отдела – 70%;
  • среднего – 28%;
  • нижнего – 2%.

Рак верхнего отдела горла часто представлен очагами на надгортаннике, черпалонадгортанных складках, гортанных желудочках. Чаще проявляется односторонне, но довольно быстро переходит на противоположную сторону. Вызывает расстройство функций дыхания и образования звука.

Рак среднего отдела затрагивает голосовые связки. Симптоматика заключается прежде всего в нарушении голосообразования, что предопределяет успешность своевременного выявления болезни.

Рак нижнего отдела затрагивает подскладочное пространство гортани. Его отличает инфильтративный характер прогрессирования и быстрое распространение от стороны очага к противоположной.

Стадии рака горла

Рак горла разделяют на 4 стадии, исходя из степени прогрессирования онкологического процесса:

  1. Первая стадия, или ограниченный рак гортани. Локализован в слизистой выстилке или в подслизистой области одной из анатомических структур горла.
  2. Вторая стадия, на которой опухолевый процесс затрагивает одну из частей гортани полностью, однако, не распространяется за пределы анатомической области и не дает метастаз.
  3. Третья а) стадия. Патология вовлекает подлежащие ткани, подвижность гортани резко ограничивается.
  4. Третья б) стадия. Вовлечение соседних анатомических областей, регионарных лимфатических узлов.
  5. Четвертая стадия. Поражена вся гортань, патология распространяется на рядом расположенные органы и становится способной к метастазированию, как регионарному, так и отдаленному.

Симптоматика рака горла

Клинические проявления онкологической патологии определяются локализацией опухолевого очага и степенью распространения процесса. Рак горла может характеризоваться разным спектром симптомов и очередностью их появления. Среди основных проявлений заболевания следует выделить:

  1. Нарушение голосовой функции. Могут возникать на самой ранней стадии болезни, если очаг онкологии локализован на голосовых складках. При другой локализации патологии нарушения голоса проявляются на поздних стадиях. Голос становится хриплым, осипшим, без периодов улучшения состояния. Это позволяет дифференцировать рак с функциональным и нейропатическим парезами гортани. Охриплость прогрессирует постепенно, вплоть до потери голосовой функции.
  2. Нарушение механизма глотания. Имеют место при раке верхней части гортани. При этом пациент ощущает инородное тело в гортани, и это чувство сопровождается болезненными ощущениями.
  3. Нарушение процесса дыхания. Чаще всего развиваются при инициации процесса в нижней части гортани, но симптом появляется не сразу, а через некоторое число месяцев после начала прогрессирования опухоли. При раке верхней части гортани нарушения дыхания развиваются на поздних стадиях. Симптомы проявляются в одышке, изначально при нагрузках, а после и в покое. Сужение гортани происходит постепенно, что призвано помочь организму приспосабливаться к гипоксическому состоянию. То есть рак гортани провоцирует хронический стеноз этой части дыхательных путей. При действии ряда факторов, включая гиперчувствительность или инфекции, возможно развитие острого стеноза.
  4. Болевой синдром. Характерен для рака верхнего отдела гортани, а также для распространенного онкологического процесса. Развитие болевого синдрома связывают с разложением и изъязвлением очага. Часто рак провоцирует иррадиацию болевого синдрома в ухо, а также усиление боли во время глотания. Пациенты отказываются от приема пищи из-за сильных болей.
  5. Приступы кашля. Кашель в случае опухоли горла имеет рефлекторный характер. Иногда возникают приступы кашля, которые типичны для ложного крупа. Во время приступа выделяется немного мокроты слизистой структуры. При распаде опухоли возможно появление прожилок крови в мокроте. Если рак имеет распространенный характер, нарушается запирательная функция гортани, что провоцирует попадание еды в дыхательные пути и неукротимый кашель.

Кроме специфичной симптоматики выделяют также и общую, которая включает:

  • утомляемость;
  • бледность;
  • слабость;
  • приступы головных болей;
  • плохой сон;
  • снижение веса;
  • анемия.

На поздних этапах прогрессирования возможно метастазирование рака горла. Опухоли верхней части гортани метастазируют в верхние яремные лимфоузлы, а опухоли нижней части – в нижние яремные и перитрахеальные. Рак средней части гортани провоцируют метастазы достаточно редко, поскольку здесь слабо развита сеть лимфатических сосудов. Метастазирование отдаленного характера наблюдается нечасто. Возможно метастазирование в легкие, печень, кости и пищевод.

Особенности симптоматики начальной стадии рака горла

Появление начальных симптомов онкологического процесса в горле зависит прежде всего от отдела, в котором зарождается опухоль. Симптомы на ранних стадиях включают:

  1. При локализации очага на голосовых связках нарушается функция голоса, он становится хриплым. В тяжелых случаях возможно полное исчезновение способности человека произносить звуки.
  2. При расположении очага в верхнем отделе гортани проявляются симптомы чувства инородного предмета в горле, боль при глотании еды или слюны.
  3. При локализации опухоли в нижней части гортани симптомы могут включать нарушения дыхания – одышка проявляется и в случае нагрузок, и в спокойном состоянии.

Появление такие признаков требует срочного визита к врачу для проведения необходимых диагностических мер и определения курса коррекции.

Диагностические меры для выявления рака горла

Раннее выявление рака горла у мужчин и у женщин является определяющим в успешной терапевтической коррекции заболевания. Если у мужчины наблюдается охриплость голоса в сочетании с кашлем непонятного происхождения более трех недель, ему рекомендуется посетить оториноларинголога. Кроме того, к врачу стоит обратиться при появлении чувства инородного предмета в горле, повышении размеров лимфоузлов шейной области.

Оториноларинголог может поставить предварительный диагноз “рак горла” после проведения микроларингоскопии. Отклонения от нормы при раке гортани зависят от конкретного типа патологического процесса:

  • при эпителиоме специалист обнаруживает ограниченную опухоль на одной связке в форме бугорка;
  • при инфильтративном раке голосовая связка утолщается, возможна ее кровоточивость при исследовании;
  • часто рак определяется как распространенная бугристая опухоль красного оттенка;
  • возможен полипообразный вид онкологического очага.

Точность диагностики усиливается при проведении биопсии онкологического очага. Гистологическое исследование позволяет выявить раковые клетки. В случае отсутствия измененных клеток, но при наличии характерной симптоматики опухолевого процесса проводится интраоперационная диагностика.

Важными дополнительными методиками в постановке диагноза являются методы оценки голосовой функции:

  • электроглоттография;
  • стробоскопия;
  • фонетография.

Чтобы определить распространенность онкологического процесса, проводят рентгенографию и компьютерную томографию. Метастазирование в лимфатические узлы шейной области определяют с помощью ультразвукового исследования и биопсии лимфатических узлов.

Терапевтическая коррекция рака горла

Основное направление лечения рака горла у женщин и мужчин – устранение опухоли с последующем восстановлением функции голосообразования и дыхания. Конкретная схема терапии определяется типом рака, его локализацией и степенью распространения, метастазированием. Выделяют несколько методов лечения онкологического процесса:

  1. Лучевая терапия. Раковый процесс, локализованный в среднем отделе гортани, обладает высокой радиочувствительностью. По этой причине рак среднего отдела гортани начинают корректировать именно при помощи лучевой терапии. Рак верхней и нижней частей гортани также подвергается воздействию лучевой терапии, но имеет меньшую чувствительность. Лучевая терапия реализуется совместно с гипербарической оксигенацией. Это потенцирует губительное действие излучения на опухолевые клетки.
  2. Химиотерапия. Этот метод лечения применим на поздних стадиях онкологического процесса (третья и четвертая стадия). Рак среднего отдела гортани менее всего чувствителен к действию химиотерапевтических препаратов.
  3. Оперативное вмешательство. Этот метод лечения проводится спустя две недели после осуществления лучевой терапии. Органосохраняющая резекция возможна на начальных стадиях опухолевого процесса. Чтобы предупредить развитие стеноза после хирургического вмешательства, производится установка расширяющего эндопротеза. На третьей и четвертой стадии проводится ларингэктомия. При раке нижней части гортани на поздних стадиях сразу проводится операция, без предварительной лучевой терапии, по причине того, что влияние излучения на этот отдел может спровоцировать стеноз. При регионарном метастазировании хирургическое вмешательство сопровождается иссечением лимфоузлов и шейной клетчатки. Возможна резекция некоторых анатомических структур шеи, включенных в процесс (сосуды, мышцы).
  4. Восстановление звукообразующий функции – задача, решение которой позволяет пациенту сохранять хороший уровень качества жизни. Для этой цели устанавливается голосовой протез и проводятся занятия со специалистом-фониатром.

Прогнозирование и профилактические меры в случае рака горла

В отсутствии терапии рак горла может протекать от одного года до трех лет, иногда более продолжительно. Возможен летальный исход в результате асфиксии, кровотечения, кахексии, метастазирования, осложнений – пневмоний, плевритов.

Лечение рака гортани позволяет улучшить прогноз жизни пациента. Выявление онкологического процесса на ранней стадии – залог эффективности терапевтической коррекции.

Профилактические меры в отношении рака горла заключаются в ведении здорового образа жизни, отказа от вредных привычек – курения и выпивки, своевременном лечении хронических и острых заболеваний верхних дыхательных путей.